基于體驗式學習理論的譫妄教育培訓在ICU護士中的干預效果研究.pdf

1、目的：
　　1.探索基于體驗式學習理論的譫妄教育培訓對ICU護士的譫妄知識和譫妄評估能力的干預效果。
　　2.了解ICU護士進行常規(guī)化譫妄評估后的真實體驗與感受，為臨床護士常規(guī)譫妄評估提供應用指導。
　　方法：
　　第一階段，類實驗性研究：采用自身前后對照方法，隨機抽取安徽省立醫(yī)院綜合ICU護士50名。培訓前該50名護士均接受過ICU?？谱o士培訓，其中包括短期譫妄教育培訓，培訓方式采用的是傳統(tǒng)講授式教學法。本研究

2、采用為期4周的基于體驗式學習理論的譫妄教育培訓模式進行干預。分別在培訓前后采用自行設計的譫妄知識試卷調查護士的譫妄知識水平，并且收集ICU護士培訓前后各3個月的患者譫妄評估結果，通過與同期臨床專家的評估結果做對比，分析兩者評估結果的一致性。
　　第二階段，質性研究：采用現象學研究方法對第一階段當中的12名護士進行面對面、半結構式訪談，采用Colaizzi法分析資料。
　　結果：
　　第一階段結果：
　　1.培訓后

3、ICU護士譫妄知識水平較培訓前有大幅度提高。培訓前、后譫妄知識問卷回收率均為100％，總體知識得分培訓前20.56±3.50，培訓后提高為28.14±2.34，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），培訓前后護士對譫妄的基本概念的了解無差異（P＞0.05），在譫妄亞型表現及發(fā)生率、臨床表現、危險因素、危害、預防處理措施和評估工具應用方面，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明培訓后護士在這幾方面的知識水平有所提高。
　　2.培訓前ICU

4、護士與臨床專家的譫妄評估結果一致率為88.54%，培訓后一致率為94.32%；培訓前后一致性檢驗結果Kappa值分別為0.37和0.54；培訓前ICU護士的譫妄漏診率為63.3%，培訓后降低為50%。三個結果均說明培訓后ICU護士評估譫妄準確性有所提高。
　　第二階段結果：
　　接受第一階段的譫妄教育培訓后，深入了解ICU護士應用ICU意識模糊評估法進行常規(guī)化譫妄評估的真實體驗，提煉出3個主題：
　　1、ICU護士對譫

5、妄評估的認知和改變，包括知識、態(tài)度和行為的改變。常規(guī)譫妄評估增強了護士對譫妄知識的了解，填補了譫妄認知缺陷；提高了護士對譫妄的重視程度，減輕了對譫妄的忽視；主動學習和咨詢譫妄評估技巧,評估行為逐漸規(guī)范化。
　　2、應用ICU意識模糊評估法進行常規(guī)譫妄評估過程中仍然存在一些難點和問題。一是醫(yī)、護、患三者之間合作困難；二是評估工具的應用缺陷；三是評估依從性不高。
　　3、ICU護士認為常規(guī)譫妄評估的應用前景較好，ICU患者接受譫