家庭監(jiān)護系統(tǒng)在起搏器術(shù)后隨訪中的應(yīng)用.pdf

1、目的：評價德國Biotronik公司家庭監(jiān)護（Home Monitoring）系統(tǒng)在雙腔起搏器植入術(shù)后患者隨訪中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：收集2013年9月-2014年12月我院需要植入雙腔起搏器的患者，隨機分為家庭監(jiān)護組(植入德國Biotronik公司具備家庭監(jiān)護系統(tǒng)的雙腔起搏器）和對照組（德國Biotronik公司無家庭監(jiān)護系統(tǒng)的雙腔起搏器）。家庭監(jiān)護組在植入起搏器后通過網(wǎng)絡(luò)遠程隨訪，如發(fā)現(xiàn)異常警報則隨時了解病情并給予對癥治

2、療，必要時隨時到門診隨訪；無特殊警報則于植入起搏器后第3及第12個月常規(guī)門診隨訪。對照組植入起搏器后1個月，3個月，6個月，12個月常規(guī)門診隨訪。對比兩組植入起搏器后12個月患者平均門診隨訪次數(shù)，全因死亡率、中風(fēng)率、心源性再入院率、心律失常及心功能情況。
　　結(jié)果：共隨訪364.29±15.45天，植入雙腔起搏器患者77人，家庭監(jiān)護組39人，對照組38人。共收集家庭監(jiān)護系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中心數(shù)據(jù)2067條，其中日常數(shù)據(jù)傳輸共1361條，報警

3、事件706條，報警事件中“信息丟失大于7天”占總報警事件的38.67％；“模式轉(zhuǎn)換”占總報警事件的21.92%。家庭監(jiān)護組每人平均門診隨訪次數(shù)明顯低于對照組（2.87±1.06vs4.00±0.99P＜0.01）；家庭監(jiān)護組新發(fā)中風(fēng)人數(shù)、再入院人數(shù)均較對照組減少（P＜0.05）；家庭監(jiān)護組新發(fā)房顫高于對照組（9vs2P＜0.05）；家庭監(jiān)護組左室舒張末內(nèi)徑低于對照組（51.90±6.94vs55.34±5.51，P＜0.05）；NYHA

4、 Ⅲ級人數(shù)家庭監(jiān)護組少于對照組（1vs6P＜0.05）；六分鐘步行距離家庭監(jiān)護組顯著好于對照組(466.64±57.14vs441.55±78.69，P＜0.01）；死亡率、新發(fā)房速、室速、室顫、左室射血分數(shù)及心功能NYHA分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ級人數(shù)無明顯差異。
　　結(jié)論：家庭監(jiān)護系統(tǒng)在植入雙腔起搏器患者隨訪的使用中安全、有效，能有效減少門診隨訪次數(shù)；同時能及時檢出無癥狀的心律失常事件，并通過對癥干預(yù)，能夠有效降低患者心腦血管事件的發(fā)生