術中應用臨時起搏器的價值研究.pdf

1、目的
　　在非心臟外科手術的患者中，時常有些患有冠心病、竇性心動過緩、房室傳導阻滯的患者，手術時需安置臨時起搏器渡過術中風險。但在部分患者中，臨時起搏器在圍手術期中并未發(fā)揮起搏功能，且安裝臨時起搏器存在靜脈穿刺損傷、心臟內(nèi)導聯(lián)的機械刺激作用、起搏器導聯(lián)的電活動、血腫、感染或血栓形成、起搏失敗等一系列并發(fā)癥，增加了病人的風險，且造成醫(yī)療資源的浪費。本文通過回顧性分析非心臟手術前安裝臨時起搏器治療的患者多項臨床資料，評價臨時起搏器在術

2、中和術后的使用情況，為臨床圍術期臨時起搏應用提供參考。
　　方法
　　選擇我院非心臟外科手術前安裝臨時起搏器的緩慢性心律失?；颊?74例，根據(jù)術中起搏器工作情況，分為起搏組與備用起搏組，其中起搏組90例，備用起搏組184例，用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，比較上述指標的水平在組中差異是否有統(tǒng)計學意義（以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義）。
　　結(jié)果
　　不同心律失常下起搏器工作情況不同，合并竇緩及Ⅲ度AVB、房

3、顫伴長間歇、快慢綜合征的患者臨時起搏器工作狀態(tài)多(P＜0.05)，而合并Ⅱ度AVB、雙束支阻滯、完全左后分支阻滯、完全性左束支阻滯的患者臨時起搏器工作狀態(tài)較少(P＞0.05)。不同年齡階段起搏器工作情況不同，年齡大于70歲的緩慢性心律失常患者術中臨時起搏器工作狀態(tài)多(P＜0.05)，年齡小于70歲的緩慢性心律失?；颊咝g中臨時起搏器工作狀態(tài)少(P＞0.05);合并不同心臟疾病時起搏器工作狀態(tài)不同，其中在合并擴心病、病毒性心肌炎等情況時起搏

4、器工作狀態(tài)明顯較高（P＜0.05），而在合并冠心病（穩(wěn)定性心絞痛）、高心病時的起搏器的工作狀態(tài)較少(P＞0.05)。麻醉方式對臨時起搏器工作狀態(tài)無影響(P＞0.05)。中小手術臨時起搏器工作狀態(tài)少，而大手術時高(P＜0.05)。
　　結(jié)論
　　1.對于合并有嚴重竇緩（心率＜50次/分）及Ⅲ度AVB、雙束支阻滯、房顫伴長間歇、快慢綜合征的患者，術前植入臨時起搏器可降低手術中危及生命的緩慢性心律失常的發(fā)生，使手術順利進行。

5、>　　2.對年齡大于70歲且合并心臟基礎疾病的緩慢性心律失?；颊咝g前植入臨時起搏器可降低術中惡性心律失常事件的發(fā)生，合并有擴心病、病毒性心肌炎的患者術前植入臨時起搏器可有效預防惡性心律失常事件的發(fā)生;對于合并有冠心病、高血壓性心臟病的患者術前植入臨時起搏器保護意義不大。
　　3.雖然全身麻醉下臨時起搏器工作狀態(tài)所占比例較局部麻醉和腰麻高，但麻醉方式對臨時起搏器工作狀態(tài)的影響無統(tǒng)計學差異。
　　4.中小手術臨時起搏器工作狀態(tài)少