雙腔起搏器自動(dòng)化功能的隨訪研究.pdf

1、自動(dòng)化功能是起搏器的診斷和治療技術(shù)發(fā)展的方向。新型起搏器具有多種自動(dòng)化功能。本研究對(duì)雙腔起搏器的腔內(nèi)心電圖自動(dòng)記錄(Stored EGMs)、自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換(Auto Mode Switch，AMS)、自動(dòng)閾值奪獲(Autocapture，AC)、自身房室傳導(dǎo)搜索(Autointrinsic Conduction Search，AICS)等四種功能進(jìn)行臨床隨訪，了解這四種自動(dòng)化功能在臨床診斷、治療方面的應(yīng)用以及功能開(kāi)啟前后相關(guān)參數(shù)的變化。

2、 目的 1．通過(guò)分析雙腔起搏器腔內(nèi)心電圖對(duì)房性快速心律失常的記錄，指導(dǎo)臨床藥物治療、調(diào)整起搏器的功能和參數(shù)。 2．評(píng)價(jià)起搏器的自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換、自動(dòng)閾值奪獲、自身房室傳導(dǎo)搜索功能的臨床應(yīng)用。 方法 30例入選研究對(duì)象25例為病竇綜合征，3例為Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，2例為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。其中男性17例，女性13例，年齡42-88歲，平均年齡為68.3±8.7歲。 1.Stored EGMs

3、和AMS組：選擇20例植入圣猶達(dá)公司(ST.JUDE MEDICAL)5376型、5386型雙腔起搏器的病竇綜合征患者，比較藥物治療前后，腔內(nèi)心電圖的變化和自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換功能的啟動(dòng)情況。 2.AC組：隨訪25例植入具有自動(dòng)閾值奪獲功能雙腔起搏器患者，觀察AC功能打開(kāi)后的起搏閾值、實(shí)際輸出電壓的變化及起搏器的安全性。 3.AICS組：選擇18例病竇綜合征患者(排除Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者)，觀察應(yīng)用AICS功能前后患者右室起搏比

4、例和自身房室傳導(dǎo)比例的變化。 結(jié)果 1.Stored EGMs和AMS組：20例患者在觀察期間均未出現(xiàn)明顯心悸、氣促、頭暈等癥狀。其中14例記錄有高頻房率事件(房性快速心律失常)。分析14例腔內(nèi)心電圖及AMS啟動(dòng)情況。經(jīng)藥物治療后，房性快速心律失常及AMS啟動(dòng)次數(shù)明顯減少(111 vs 367，P＜0.05；82vs138，P＜O.05)，其中5例房性快速心律失常消失。 2.AC組：23例自動(dòng)閾值奪獲功能運(yùn)行良好

5、，實(shí)際輸出電壓明顯降低(1.01±0.2V vs 2.78±0.3V，P＜0.05)，預(yù)期使用年限延長(zhǎng)(11.2±0.9年vs 7.18±1.3年，P＜O.05)。 3.AICS組：除2例失訪外，16例在自身房室傳導(dǎo)功能打開(kāi)后，總心室起搏比例明顯下降(5.43±1.7％ vs 29.5±1O.05％，P＜0.05)，心室起搏百分比大于1O％的患者比例亦明顯減少(5例vs10例)。 結(jié)論 通過(guò)對(duì)記錄的腔內(nèi)心電圖的分