嚴重?zé)齻颊叩鞍踪|(zhì)能量營養(yǎng)不良狀況的調(diào)查分析.pdf

1、目的：
　　調(diào)查分析嚴重?zé)齻颊邆髢芍軆?nèi)蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良狀況。
　　方法：
　　1．調(diào)查分析嚴重?zé)齻颊邆蟛煌瑫r間的蛋白質(zhì)和能量攝入量
　　根據(jù)重癥記錄調(diào)查分析53例嚴重?zé)齻颊邆?周的營養(yǎng)治療情況。根據(jù)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院研制的《中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)治療計算機專家系統(tǒng)11.0》軟件分析膳食營養(yǎng)成份，根據(jù)相關(guān)營養(yǎng)制劑的商品說明書分析腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和靜脈營養(yǎng)制劑的營養(yǎng)成份。
　　2．嚴重?zé)齻颊邆笃骄咳嗣咳漳芰?/p>

2、攝入量與目標需要量比較
　　根據(jù)第三軍醫(yī)大學(xué)成人燒傷后能耗公式計算53例嚴重?zé)齻颊邆竽芰磕繕诵枨罅俊７謩e計算患者傷后3-7天和8-14天平均每人每日攝入的能量與目標需要量的比值。
　　3．調(diào)查分析嚴重?zé)齻颊邆蟛煌瑫r間氮平衡和相關(guān)營養(yǎng)生化指標
　　分析患者傷后5-7天和10-12天期間用比色法測定的24h尿氮排出量。計算傷后5-7天和10-12天期間總氮排出量，與總氮攝入量比較，分析氮平衡。分析患者傷后5-7天和

3、10-12天期間測定的血清白蛋白、前白蛋白、血糖和甘油三酯濃度。
　　4．統(tǒng)計方法
　　用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（x±s）表示，均數(shù)比較采用兩樣本t檢驗。計數(shù)資料以率表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1．嚴重?zé)齻颊邆蟛煌瑫r間平均每人每日蛋白質(zhì)和能量攝入量
　　53例嚴重?zé)齻颊邆?-7天和8-14天平均每人每日能量攝入量分別為（2072±182） kcal

4、和（2675±312） kcal；平均每人每日蛋白質(zhì)攝入量分別為（94.3±12.4）g和（127.6±14.7）g；平均每人每日攝入的總熱量（kcal）與氮（g）比值分別為137：1和131：1。
　　2．嚴重?zé)齻颊邆蠼?jīng)不同營養(yǎng)途徑平均每人每日蛋白質(zhì)和能量攝入量
　　53例嚴重?zé)齻颊邆?-7天和8-14天平均每人每日經(jīng)膳食能量攝入量分別為（618±92）kcal和（1017±152）kcal；蛋白質(zhì)攝入量分別為（2

5、7.4±4.2）g和（48.6±7.4）g。經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑能量攝入量分別為（292±26）kcal和（364±32） kcal；蛋白質(zhì)攝入量分別為（13.1±1.2）g和（16.4±1.5）g。經(jīng)靜脈營養(yǎng)制劑能量攝入量分別為（1162±114）kcal和（1294±122）kcal；蛋白質(zhì)攝入量分別為（53.8±4.8）g和（62.6±5.6）g。
　　3．嚴重?zé)齻颊邆蟛煌瑫r間能量攝入量與目標需要量的比值
　　53例嚴重

6、燒傷患者傷后能量目標需要量為（3173±285）kcal，傷后3-7天和8-14天平均每人每日攝入的能量分別占目標需要量的65.3％和84.3%。
　　4．嚴重?zé)齻颊邆蟛煌瑫r間24h尿氮排出量、氮平衡和血清生化學(xué)指標
　　53例嚴重?zé)齻颊邆?-7天和10-12天期間24h尿氮排出量分別為（23.5±3.1）g和（32.2±4.2）g，高于正常值的2-3倍。患者傷后5-7天和10-12天期間血清白蛋白、前白蛋白和甘油三

7、酯濃度均數(shù)低于正常值，傷后兩周血糖濃度符合危重病人血糖控制≤10mmol/L的推薦意見。
　　結(jié)論：
　　1．53例嚴重?zé)齻颊邆髢芍軆?nèi)處于蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良狀態(tài)。
　　患者傷后3-7天和8-14天平均每人每日能量攝入量低于能量目標需求量，說明患者傷后兩周內(nèi)攝入的能量沒有達到機體對能量的需要量水平；患者傷后5-7天和10-12天期間24h尿氮排出量高于正常值上限2~3倍、機體處于負氮平衡，血清前白蛋白和白蛋白濃度均數(shù)

8、低于正常值，說明患者傷后兩周內(nèi)攝入的蛋白質(zhì)沒有達到機體對蛋白質(zhì)的需要量水平。
　　2．53例嚴重?zé)齻颊邆?-14天不同營養(yǎng)途徑攝入的蛋白質(zhì)和能量顯著高于傷后3-7天。
　　患者傷后8-14天經(jīng)不同營養(yǎng)途徑攝入的能量和蛋白質(zhì)顯著高于傷后3-7天。傷后3-7天有3例患者出現(xiàn)惡心與嘔吐癥狀、3例患者出現(xiàn)腹瀉，傷后8-14天有1例患者出現(xiàn)惡心與嘔吐癥狀、1例患者出現(xiàn)腹瀉。患者平均首次大便時間為傷后第6天。這與嚴重?zé)齻髾C體的內(nèi)環(huán)