以健康風(fēng)險評估為基礎(chǔ)的糖尿病高危人群自我健康管理研究.pdf

1、目的:了解烏魯木齊某三甲醫(yī)院體檢中心體檢人員血糖、血脂現(xiàn)狀及其人口學(xué)變量上的差異,探討體檢人員的糖尿病危險因素、糖尿病、糖尿病前期三者的關(guān)系，研究以健康風(fēng)險評估為基礎(chǔ)的干預(yù)對糖尿病高危人群健康管理的影響，為烏魯木齊糖尿病高危人群健康管理提供依據(jù)。
　　方法:2014年8月-2015年10月對新疆某三甲醫(yī)院健康體檢中心1081例體檢人員，進(jìn)行糖尿病風(fēng)險評估，篩選出糖尿病高危者462例。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與樣本量需求最終納入274例研究對象

2、，運用統(tǒng)計軟件將該研究對象隨機(jī)分為對照組與試驗組，每組137例。兩組均簽署知情同意書并分別通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行生活方式、運動狀態(tài)及家族史、婚育史等調(diào)查及生理、生化指標(biāo)的測量與測定。試驗組根據(jù)健康風(fēng)險評估結(jié)果針對不同危險因素進(jìn)行為期6個月的一對一針對性綜合干預(yù)指導(dǎo)，主要包括運動，飲食，心理，行為，體重、煙酒等內(nèi)容；對照組同步進(jìn)行為期6個月的常規(guī)干預(yù)健康管理和健康教育。兩組研究對象均在第0、3、6個月時接受體重、腰圍、體力活動、煙酒、飲食

3、、血脂、血糖等指標(biāo)的測量與測定，試驗組除上述活動外，每月進(jìn)行一次糖尿病風(fēng)險評估工作，以便為下一步干預(yù)管理提供參考。兩組均與健康干預(yù)管理3個月后及健康干預(yù)管理6個月后進(jìn)行干預(yù)效果的評價。
　　結(jié)果：1）健康干預(yù)管理后，試驗組樣本脫垂6例，失訪率為4.4％。對照組樣本脫垂10例，失訪率為7.3%。根據(jù)設(shè)計要求，樣本量每組至少需要114人，兩組均符合最少樣本量要求。2）我國成年人糖尿病風(fēng)險評估方法的靈敏度、特異度較高：經(jīng)血糖測定1081

4、例健康體檢人群中血糖水平正常者632例，血糖水平異常者449例，運用我國成年人糖尿病風(fēng)險評估方法對上述兩類人群進(jìn)行風(fēng)險評估，結(jié)果449例血糖異常者檢出373例高風(fēng)險；632例血糖正常者檢出543例低風(fēng)險，該健康風(fēng)險評估方法的靈敏度為83.1%，特異度為85.9%。3）健康體檢人群整體健康水平低：1081例健康體檢人群經(jīng)血糖篩查糖尿病患者62例、糖尿病前期387例，兩者患病率分別為5.7%與35.8%，即體檢人群中血糖異常者占41.5%，

5、而風(fēng)險評估結(jié)果顯示1081例健康體檢人群中糖尿病高危人群有462例占健康體檢總?cè)藬?shù)的42.7%。健康體檢人群整體健康水平較低，人群中有大量糖尿病預(yù)備軍。4）健康干預(yù)管理3個月后兩組組內(nèi)比較：試驗組在部分測量指標(biāo)、生化指標(biāo)及生活方式達(dá)標(biāo)率方面均有不同程度的改善（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組部分生化指標(biāo)及腰圍這一測量指標(biāo)較干預(yù)前有所改善（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組血脂、血糖達(dá)標(biāo)率均有所升高，但達(dá)標(biāo)率變化不明顯（P>0.

6、05）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。5）健康干預(yù)管理6個月后兩組內(nèi)比較：試驗組與對照組多項測量指標(biāo)、生化指標(biāo)及主要控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)率較干預(yù)前均有明顯改善（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；組間比較試驗組干預(yù)效果好于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論:健康體檢人群的血糖、血脂健康狀況不容樂觀，但可通過改變飲食生活行為的方式得以改善。我國成年人糖尿病健康風(fēng)險評估方法特異度靈敏度高，可運用該方法對健康體檢人員進(jìn)行健康風(fēng)險評估以篩查健康體

7、檢人群中糖尿病高危者及初步確定高危個體中存在的糖尿病危險因素。本研究運用該方法對健康體檢人群進(jìn)行糖尿病風(fēng)險評估，并對人群中的糖尿病高危者進(jìn)行根據(jù)不同危險因素的綜合針對性健康干預(yù)管理，健康干預(yù)管理后試驗組的多項生理、生化指標(biāo)及血糖、血脂達(dá)標(biāo)率均得到了不同程度的改善。隨著人民生活水平的提高，越來越多的人群加入到體檢隊伍中。對于健康體檢這一大規(guī)模人群的糖尿病健康管理可考慮通過健康風(fēng)險評估的方式，對不同危險因素的高危人群進(jìn)行針對性健康干預(yù)管理從