DNA免疫吸附治療兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡.pdf

1、目的:觀察DNA免疫吸附療法對(duì)兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床癥狀及自身抗體、免疫球蛋白等指標(biāo)的影響,隨訪近期療效。
　　 方法:選取2009年7月～2011年1月在我院住院的16例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒,采用血液灌流模式進(jìn)行DNA免疫吸附治療,連續(xù)3次,每次間隔1天。比較吸附前后臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)指標(biāo)等變化,并觀察免疫吸附治療完成后1月、3月、6月、9月、12月臨床表現(xiàn)、SLEDAI評(píng)分、24小時(shí)尿蛋白定量、自身抗體、IgG及補(bǔ)體C3等的變化

2、情況。
　　 結(jié)果:3次免疫吸附治療完成后發(fā)熱、皮疹、自覺(jué)不適等有明顯改善,吸附完成后第2～7天內(nèi)復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo),9例患兒(56.3％)抗核抗體、抗單鏈DNA抗體、抗雙鏈DNA抗體的半定量滴度下降(P＜0.05),14例(87.5%)免疫球蛋白IgG水平下降(P＜0.05),所有患兒補(bǔ)體C3無(wú)明顯上升;在進(jìn)行規(guī)律隨訪的13例患兒中,隨訪至免疫吸附后3月時(shí),其中12例(92.3%)臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、皮損、關(guān)節(jié)炎、腎損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等

3、獲得明顯改善,10例患兒(76.9%)SLEDAI評(píng)分從吸附前的(16.20±12.54)分降至5分以下,8例(61.5%)抗核抗體、抗單鏈DNA抗體、抗雙鏈DNA抗體均轉(zhuǎn)陰,13例患兒IgG基本恢復(fù)正常(10.39±4.38)g/L,補(bǔ)體C3亦上升至正常水平(1.06±0.23)g/L;至吸附后3～6月時(shí),患兒在臨床表現(xiàn)、疾病活動(dòng)度、實(shí)驗(yàn)室檢查方面達(dá)到最大程度改善;至吸附9月后,臨床穩(wěn)定,尿蛋白持續(xù)陰性,2例患兒(15.4%)SLEA

4、DAI評(píng)分超過(guò)5分,2例(15.4%)抗雙鏈DNA抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,1例(7.7%)補(bǔ)體C3降低。所有病例行DNA免疫吸附過(guò)程中未出現(xiàn)凝血、溶血、血小板減少等嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　 結(jié)論:DNA免疫吸附療法應(yīng)用于兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期是安全、有效的,可改善臨床癥狀,清除患兒血液中的抗核抗體、抗DNA抗體,聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制藥物,在治療后3～6月內(nèi),可顯著降低疾病活動(dòng)度,減少尿蛋白,對(duì)保護(hù)患兒重要臟器功能,改善遠(yuǎn)期預(yù)后起到一定