甲亢性心肌病兔不同左心室構(gòu)型右心室功能的變化以及腹主動(dòng)脈剪切力變化與內(nèi)皮功能相關(guān)性研究.pdf

1、目的:1.探討應(yīng)用定量組織速度成像(QTVI)技術(shù)評(píng)價(jià)甲亢性心肌病兔不同左心室構(gòu)型右心室功能的變化及其應(yīng)用價(jià)值。
　　2.應(yīng)用高頻超聲技術(shù)評(píng)價(jià)甲亢性心肌病兔腹主動(dòng)脈血流剪切力的變化并探討剪切力與內(nèi)皮功能的相關(guān)性。
　　方法:第一部分:將大連醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供的雌雄個(gè)體不限平均質(zhì)量為2.10±0.15 kg的30只新西蘭純種白兔進(jìn)行完全隨機(jī)分配，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組兔（n=20只）和對(duì)照組兔（n=10只）兩組。實(shí)驗(yàn)組兔連續(xù)28

2、 d每日按45μg/kg劑量進(jìn)行腹腔注射左旋甲狀腺素混懸液建立甲亢性心肌病兔模型。對(duì)照組兔注射持續(xù)時(shí)間同實(shí)驗(yàn)組，每日腹腔注射5 ml自配0.9％生理鹽水。第28 d末對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)超聲心動(dòng)圖(UCG)和右心室三尖瓣環(huán)QTVI相關(guān)參數(shù)測(cè)量:二維標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上測(cè)量舒張末期左心室內(nèi)徑(LVDd)及室間隔厚度(IVSTd)和左心室后壁厚度(PWTd);心尖四腔心切面使用脈沖多普勒測(cè)量三尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣?E)以及QTV

3、I技術(shù)測(cè)量三尖瓣前瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮期峰值速度(Vs)及收縮期加速度(a)和舒張期峰值速度(Ve)并計(jì)算三尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣扰c三尖瓣前瓣環(huán)舒張期峰值運(yùn)動(dòng)速度比值即E/Ve。左心室質(zhì)量(LVM)及質(zhì)量指數(shù)(LVMI)和相對(duì)室壁厚度(RWT)可根據(jù)測(cè)量所得數(shù)據(jù)按相應(yīng)公式得出。實(shí)驗(yàn)組所得常規(guī)超聲測(cè)量結(jié)果參照Ganau的標(biāo)準(zhǔn)分型方法，可將實(shí)驗(yàn)組分為向心性和離心性肥厚亞組兩組（即CH亞組和EH亞組）。
　　第二部分:采用第一部分實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和分

4、組及實(shí)驗(yàn)組甲亢性心肌病兔動(dòng)物模型。采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定每一只兔的血清FT3、FT4水平，以及利用高頻超聲測(cè)量每一只兔腹主動(dòng)脈各參數(shù)。依照公式得出腹主動(dòng)脈血流剪切力以及腹主動(dòng)脈內(nèi)皮功能（依賴性舒張功能即EDD，非依賴性舒張功能即NEDD）。
　　結(jié)果:第一部分:1.兩組兔常規(guī)UCG相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果:向心性肥厚亞組和對(duì)照組比較IVSTd、PWTd、RWT及LVMI均顯著增加（P均＜0.01），而LVDd無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。離

5、心性肥厚亞組和對(duì)照組比較LVDd、IVSTd、PWTd及LVMI均顯著增加（P均＜0.01），而RWT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。離心性肥厚亞組和向心性肥厚亞組比較LVDd、LVMI均明顯增加（P均＜0.05），而RWT顯著減低(P＜0.01)。
　　2.右心室三尖瓣的前瓣環(huán)QTVI參數(shù)監(jiān)測(cè)結(jié)果:向心性肥厚亞組和對(duì)照組比較Ve明顯減小，而E/Ve明顯增加（P均＜0.05），Vs、a、E均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。離心性肥厚

6、亞組和對(duì)照組、CH組比較Ve、Vs及a均顯著減?。≒均＜0.01），而E/Ve明顯增加（P＜0.05），E無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　第二部分:1.血清FT3、FT4水平比較結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的血清游離甲狀腺激素(FT3、FT4)和對(duì)照組比較均顯著升高（P均＜0.01）。
　　2.腹主動(dòng)脈相關(guān)數(shù)據(jù)比較結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組腹主動(dòng)脈內(nèi)徑以及腹主動(dòng)脈峰值血流速度和平均血流速度與對(duì)照組比較均明顯增加（P均＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組腹主動(dòng)脈平均

7、血流剪切力顯著升高(P＜0.01)。
　　3.腹主動(dòng)脈EDD與NEDD比較結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的腹主動(dòng)脈EDD和NEDD與對(duì)照組比較均顯著減低（P均＜0.01）。
　　4.相關(guān)性分析:實(shí)驗(yàn)組甲亢性心肌病兔升高的腹主動(dòng)脈血流剪切力與腹主動(dòng)脈EDD和NEDD呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.67，r=-0.52，P均＜0.05）。
　　結(jié)論:1.定量組織速度成像(QTVI)技術(shù)能夠簡(jiǎn)便而有效評(píng)價(jià)甲亢性心肌病兔不同左心室構(gòu)型右心室功能的變化。