左心室整體峰值應(yīng)變與左心室Tei指數(shù)評(píng)價(jià)單純甲狀腺功能亢進(jìn)患者左心室功能的研究.pdf

1、目的:
　　探討單純甲狀腺功能亢進(jìn)患者左心室整體峰值應(yīng)變與左心室Tei指數(shù)變化特點(diǎn)及其相關(guān)性，評(píng)價(jià)超聲四維應(yīng)變成像技術(shù)在單純甲亢患者左心室功能評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　實(shí)驗(yàn)組為經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，由臨床確診的甲狀腺功能亢進(jìn)患者50例，依據(jù)甲狀腺功能亢進(jìn)及甲亢性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)分為兩組:A組，即單純甲亢組，為病程小于1年、未經(jīng)治療的單純甲狀腺功能亢進(jìn)患者，共35例，男性13例，女性22例，平均年齡29.4±9.5歲;B

2、組，即甲亢性心臟病組，為經(jīng)確診的甲亢性心臟病患者，共15例，男性6例，女性9例，平均年齡33.9±4.3歲。對(duì)照組為年齡、性別與實(shí)驗(yàn)組相匹配的健康志愿者，即C組，共20例，男性10例，女性10例，平均年齡30.1±8.5歲。應(yīng)用GE Vivid E9彩色超聲顯像儀，配有M5S及4V探頭，頻率分別為1.5-4.6MHz、1.5-4.0MHz。所有受檢者均采取左側(cè)臥位，同步記錄心電圖。采集所有受檢者的左心室二維圖像及實(shí)時(shí)三維全容積圖像，后存

3、盤。二維超聲心動(dòng)圖:獲取胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面，測(cè)量左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVSD)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁舒張末期厚度(LVPWT);在心尖四腔觀二尖瓣環(huán)后間隔側(cè)組織多普勒頻譜上進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)量，并計(jì)算出tei指數(shù);獲取全容積動(dòng)態(tài)圖像，運(yùn)用四維自動(dòng)左室心功能分析（4D Auto LVQ）軟件，計(jì)算出左室舒張末期容積(EDV)、左室收縮末期容積(ESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及各項(xiàng)收縮期四維應(yīng)變參數(shù):

4、左室整體縱向峰值應(yīng)變(GLS)、左室整體圓周峰值應(yīng)變(GCS)、左室整體面積峰值應(yīng)變(GAS)、左室整體徑向峰值應(yīng)變(GRS)、17節(jié)段彩色編碼的牛眼圖顯示的各個(gè)節(jié)段應(yīng)變參數(shù)。
　　結(jié)果:
　　1 IVST、LVPWT均值三組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組與C組組間對(duì)比，LVDD、LVSD、EDV、ESV、LVEF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。B組與A組及C組進(jìn)行組間對(duì)比，LVDD、LVSD、EDV、ES

5、V、LVEF差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組LVDD、LVSD、EDV、ESV各測(cè)量值均值大于A組及C組均值。B組LVEF均值小于A組及C組;
　　2 A組左心室tei指數(shù)大于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組tei指數(shù)大于A組及C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　3 A組GLS、GCS、GAS、GRS絕對(duì)值均大于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組GLS、GCS、GAS、GRS絕對(duì)值小于

6、A組及C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　4單純甲亢患者左心室整體峰值應(yīng)變與左心室射血分?jǐn)?shù)及左心室tei指數(shù)的相關(guān)性分析:GLS、GCS、GAS與左室射血分?jǐn)?shù)負(fù)相關(guān)，GRS與左室射血分?jǐn)?shù)正相關(guān)，GLS、GCS、GAS與左心室tei指數(shù)負(fù)相關(guān)，GRS與左室tei指數(shù)正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　單純甲狀腺功能亢進(jìn)患者左心室結(jié)構(gòu)與正常對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差別。單純甲亢患者左心室收縮功能增強(qiáng)，左心室整體功能降低。單純甲亢