慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的在體運(yùn)動(dòng)學(xué)研究.pdf

1、研究背景和目的:
　　踝關(guān)節(jié)復(fù)合體由脛距和距下關(guān)節(jié)組成，承負(fù)著整個(gè)人體的體重并在日常及體育活動(dòng)中起到關(guān)鍵作用。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定多由于體育活動(dòng)或日常生活中發(fā)生的踝關(guān)節(jié)扭傷后導(dǎo)致，可出現(xiàn)一系列的踝足部病理改變，例如各組成骨相對(duì)位移和角度等運(yùn)動(dòng)學(xué)的變化、踝關(guān)節(jié)撞擊、關(guān)節(jié)面應(yīng)力大小及分布的變化、踝后足排列異常等影像學(xué)變化。這些病理改變直接導(dǎo)致一系列踝足部長(zhǎng)期腫痛等不適癥狀的產(chǎn)生，部分患者還會(huì)伴隨出現(xiàn)距骨或/和脛骨的骨軟骨損傷及骨性關(guān)節(jié)炎。

2、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病理表現(xiàn)多與踝關(guān)節(jié)在體運(yùn)動(dòng)學(xué)變化有關(guān)，故詳細(xì)研究其在體運(yùn)動(dòng)方式的改變至關(guān)重要。
　　方法:
　　本研究通過應(yīng)用雙透視系統(tǒng)(DFIS)和三維運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)(Vicon)對(duì)10名正常志愿者和6名慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者在設(shè)定速度的科學(xué)計(jì)量跑步機(jī)上行走時(shí)的踝關(guān)節(jié)復(fù)合體在體運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行動(dòng)態(tài)捕捉。在使用DFIS系統(tǒng)進(jìn)行人體運(yùn)動(dòng)學(xué)研究之前使用尸體標(biāo)本進(jìn)行靜態(tài)各平面活動(dòng)度及動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)方式的準(zhǔn)確性驗(yàn)證。
　　將DFIS系統(tǒng)得

3、到的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)影像與CT掃描得到的踝關(guān)節(jié)各組成骨的靜態(tài)形態(tài)影像進(jìn)行半自動(dòng)六維空間匹配，得到脛骨、距骨和跟骨在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的空間位置，通過CT及解剖坐標(biāo)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換進(jìn)一步得到踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)角度和位移，從而得出正常人群的踝關(guān)節(jié)在體運(yùn)動(dòng)方式。使用以上方法得到慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者的踝關(guān)節(jié)在體運(yùn)動(dòng)方式，并與正常人群比較。
　　結(jié)果:
　　DFIS系統(tǒng)尸體標(biāo)本準(zhǔn)確性驗(yàn)證:平均位置誤差為0.03±0.35mm，平均旋轉(zhuǎn)誤差為0.

4、25±0.81°，結(jié)果顯示此技術(shù)能夠準(zhǔn)確定量測(cè)試體內(nèi)踝關(guān)節(jié)復(fù)合體活動(dòng)度。
　　正常人群的在體運(yùn)動(dòng)學(xué)結(jié)果顯示踝關(guān)節(jié)背伸-跖屈活動(dòng)時(shí)脛距關(guān)節(jié)起主要作用，而內(nèi)外翻活動(dòng)時(shí)距跟關(guān)節(jié)起主要作用，步態(tài)中間站立晚期到足趾離地期的距跟關(guān)節(jié)內(nèi)外翻和內(nèi)外旋角度大于足跟著地期到中間站立早期的活動(dòng)度。
　　慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者脛骨-跟骨間及脛骨-距骨間在足跟著地到站立中期內(nèi)翻、內(nèi)旋角度增大，前移距離增大，在站立中期到足趾離地期內(nèi)旋角度增大;距骨-跟骨