涉及腰骶關節(jié)的不穩(wěn)定型骶骨骨折手術治療.pdf

1、目的：
　　通過對相關術式的討論，以及比較不同條件、不同傷情患者的治療方案，初步探討涉及腰骶關節(jié)的不穩(wěn)定型骶骨骨折手術治療方法及臨床療效評價。通過這一研究，討論各術式在不同方面的優(yōu)劣勢，并對現(xiàn)今多數(shù)醫(yī)療工作者廣泛采用的手術方案進行分析以及總結。
　　方法：
　　回顧性分析自2008年1月至2013年6月期間于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院進行手術治療的涉及腰骶關節(jié)的不穩(wěn)定型骶骨骨折患者10例，在所有統(tǒng)計患者中，男性7例，女性

2、3例，患者年齡跨度為28-51歲，平均年齡38.7歲。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、神經系統(tǒng)查體初步判斷是否合并神經系統(tǒng)損傷、以及影像學檢查，進行骨折分型（Denis分型及Tile分型）。根據(jù)患者骨折解剖區(qū)域不同，按Denis方法分型：涉及II區(qū)2例，涉及II區(qū)+III區(qū)5例，涉及I區(qū)+II區(qū)+III區(qū)3例。其中根據(jù)Gibbons評分標準：1分4例，3分3例，4分3例。手術方式采用經腰后路行骶神經孔減壓+鄰近節(jié)段腰椎椎弓根螺釘聯(lián)合骶骨椎弓根螺釘（和

3、/或髂骨螺釘）重建腰-骨盆環(huán)穩(wěn)定性。隨訪病人中根據(jù)Majeed及Gibbons評分評估恢復情況。
　　結果：
　　10例病人手術方式采用經腰后路行骶神經孔減壓+鄰近節(jié)段腰椎椎弓根螺釘聯(lián)合骶骨椎弓根螺釘（和/或髂骨螺釘）重建腰-骨盆環(huán)穩(wěn)定性，手術時間100-210min，平均130min；術中出血量300-700ml，平均480ml。10例患者均獲隨訪，隨訪時間6-18個月，平均時間為11個月，術后隨訪所有患者治療結果均骨性愈

4、合。涉及II區(qū)2例患者恢復良好，神經功能無明顯異常；II區(qū)+III區(qū)4例患者恢復良好，1例明顯改善（右側髂骨釘松動，釘棒未斷裂，左下肢痛觸覺輕度異常，余無明顯異常）；I區(qū)+II區(qū)+III區(qū)1例恢復良好，1例明顯改善（右下肢足下垂障礙，余無明顯異常），1例改善不明顯（雙下肢痛觸覺明顯減退，肌力II-III級，伴膀胱直腸功能障礙）。
　　結論：
　　對于涉及腰骶關節(jié)的不穩(wěn)定型骶骨骨折，早期采取手術治療往往是首選治療方案，而手術治