慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的手術(shù)治療.pdf

1、目的:
　　觀察手術(shù)治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的臨床療效。
　　方法:
　　選取2012年10月至2015年10月在我院就診的130例診斷為慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定患者，其中70例患者接受手術(shù)治療，50例患者行保守治療。其中患者男87例，女43例，年齡在20至54歲之間，平均年齡為34.6歲。所有的患者均有踝關(guān)節(jié)扭傷病史，而且都為單側(cè)損傷，左踝68例，右踝62例;踝關(guān)節(jié)受傷至就診病程在3個月-7年之間，平均病程為（4.63±

2、1.02）年。臨床癥狀以外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛、踝關(guān)節(jié)屈伸活動受限、踝關(guān)節(jié)疼痛為主，踝關(guān)節(jié)查體多伴有踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度加大，抽屜試驗陽性等。輔助檢查有MRI、X線片、CT等檢查。保守治療患者均采用踝關(guān)節(jié)外翻位石膏固定。手術(shù)治療患者依據(jù)病情給予患者對應(yīng)的手術(shù)處理。韌帶修復(fù)術(shù)前，常規(guī)行關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù):軟骨損傷缺損時行微骨折術(shù)、踝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病行病灶清理術(shù)、踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時行增生骨贅切除術(shù)、踝關(guān)節(jié)游離體可行游離體取出術(shù)、滑膜充血、水腫時行滑膜清理術(shù)

3、、大塊軟骨缺損伴有軟骨下骨壞死行距骨骨軟骨移植術(shù)等。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)結(jié)束后，沿外側(cè)關(guān)節(jié)鏡切口在踝關(guān)節(jié)外側(cè)做“L”型小切口，暴露損傷的踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶，單純距腓骨前韌帶和跟腓韌帶損傷患者行韌帶原位縫合修復(fù)技術(shù);距腓骨前韌帶合并跟腓韌帶損傷患者行取半腱肌肌腱移植解剖重建兩束韌帶。利用AOFAS評分系統(tǒng)調(diào)查患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，對治療前、治療后AOFAS評分做對比，并做統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果:
　　130例患者接受治療后，保守治療患者A

4、OFAS評分為（70.87±7.45）分，與治療前（66.11±5.12）對比，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。其中同時修復(fù)距腓前韌帶和跟腓韌帶患者AOFAS評分為（86.34±7.69）分，與術(shù)前（65.81±5.31）對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);單純修復(fù)距腓前韌帶患者術(shù)后AOFAS評分為（85.19±8.35）分，與術(shù)前（66.37±6.23）對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);單純修復(fù)跟腓韌帶患者術(shù)后AOFAS評