經(jīng)縱裂-胼胝體入路到第三腦室的顯微解剖研究及臨床應用.pdf

1、目的：
　　 觀察經(jīng)縱裂-胼胝體到第三腦室三種手術入路,即經(jīng)透明隔間腔-穹窿間入路、經(jīng)室間孔入路及經(jīng)脈絡裂入路的顯微解剖結構,供選擇經(jīng)胼胝體進入第三腦室手術入路的參考。
　　 方法：
　　 對10例成人尸頭,在5-25倍顯微鏡下進行解剖,模擬經(jīng)胼胝體到第三腦室的手術入路,觀察拍照并測量與本入路相關的重要解剖結構,觀察統(tǒng)計冠狀縫前后的引流靜脈;隨機觀察50例正常人頭顱影像資料;總結經(jīng)胼胝體切除24例第三腦室腫瘤的臨

2、床資料和治療結果。
　　 結果：
　　 (1)解剖學結果:冠矢點(冠狀縫與矢狀縫交點)與鼻根部連線的距離為(126.75±0.19)mm,冠狀縫前4cm-6cm引流靜脈很少,而冠狀縫后引流到矢狀竇的靜脈卻異常密集;以分別位于大腦半球內側面中央溝上端之前5cm和7cm的兩點(p5/p7)為參照,得到的相關測量值均數(shù)如下:①冠矢點至扣帶溝的距離為31.02mm;②P5點與室間孔連線上胼胝體厚度7.18±0.22mm;③P7點

3、與室間孔連線上透明隔的截距為17.40±1.19mm;④頭顱與顯微鏡角度組合在(26±3)°范圍內通過抬高、前傾、后仰等可以暴露第三腦室前、中、后部;(2)影像學結果:50例正常人頭顱影像資料中,透明隔位于中線者41例,占82％,透明隔偏向一側者4例,其中1例明顯偏向右側,第五腦室形成者5例。(3)臨床應用結果:經(jīng)胼胝體-穹隆間入路切除第三腦室腫瘤24例,第三腦室前部腫瘤10例,中部12例,后部2例。腫瘤全切20例,近全切除3例,大部分

4、切除1例。病理結果示:顱咽管瘤9例,膠樣囊腫7例,星形細胞瘤4例,室管膜瘤2例,膠質母細胞瘤1例,畸胎瘤1例。術后并發(fā)癥:近記憶力障礙6例,2個月內均有所恢復;短暫性尿崩5例,治療1～2周后恢復;緘默癥2例,1個月內恢復;腦積水4例,其中3例行腦室-腹腔分流術后恢復良好,另1例術前昏迷者,術后意識狀態(tài)無改善,放棄治療。
　　 結論：
　　 1.冠矢點可作為經(jīng)縱裂-胼胝體-穹窿間入路的解剖標志,冠矢點作為分開縱裂的后界一般