經(jīng)額底縱裂聯(lián)合終板入路的臨床研究.pdf

1、目的:回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科2010.3-2012.3間采取經(jīng)額底縱裂聯(lián)合終板入路切除鞍區(qū)及三腦室前部腫瘤的病例，就經(jīng)額底縱裂聯(lián)合終板入路的手術方法及手術技巧進行探討，評估該手術入路的適應癥及優(yōu)缺點。
　　方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科2010.3-2012.3間采用經(jīng)額底縱裂聯(lián)合終板入路切除鞍區(qū)及三腦室前部腫瘤32例，其中垂體瘤7例(21.8％)，顱咽管瘤13例(40.6％)，腦膜瘤9例(2

2、8.1％)，星形細胞瘤2例(6.2％)，生殖細胞瘤1例(3.1％)。手術采取雙額發(fā)際內(nèi)冠狀切口，雙額骨瓣或右額單側骨瓣開顱，經(jīng)前顱窩底分開縱裂到達鞍區(qū)，切除位于鞍區(qū)的腫瘤，并根據(jù)手術需要聯(lián)合終板入路切除三腦室前部的腫瘤。
　　結果:手術全切除21例(65.6％):顱咽管瘤9例(69.2％)，垂體腺瘤4例(57.1％)，腦膜瘤7例(77.7％)，星形細胞瘤1例(50％)。近全切除10例(31.2％):顱咽管瘤4例(32.3％)，垂體

3、瘤3例(42.9％)，腦膜瘤2例(22.3％)，星形細胞瘤1例(50％)。大部分切除1例(3.1％):生殖細胞瘤1例。術后電解質紊亂19例(59.3％)，尿崩癥22例(68.7％)，均經(jīng)治療后緩解;術后短期內(nèi)記憶力下降3例(9.3％)，術后3個月內(nèi)恢復;術后垂體功能低下15例(46.8％);術后腦積水1例(3.1％);術后死亡2例(6.2％)。
　　結論:經(jīng)額底縱裂聯(lián)合終板入路，利用大腦自然間隙進行手術分離，通過切開終板所形成的手