兒童重癥支原體肺炎臨床特征分析.pdf

1、目的:對兒童重癥肺炎支原體肺炎（Sever Mycoplasma PneumoniaePneumonia,SMPP）的臨床特征及危險因素進行探討，為早期識別兒童重癥肺炎支原體肺炎提供臨床依據(jù)。
　　方法：選取內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院兒科2010年1月～2015年1月收治的3個月～15歲重癥肺炎支原體肺炎病例50例（重癥組），并且選取同時期同年齡范圍普通肺炎支原體肺炎病例50例（普通組）。采用回顧性分析法，先對兩組患兒的一般資料、臨床表

2、現(xiàn)及輔助檢查結果等研究指標進行單因素分析，而后對差別有顯著性意義的自變量進行多因素Logistic回歸分析，總結出SMPP臨床特征及相關危險因素。
　　結果：重癥組患兒年齡范圍3個月～14歲，最小3個月15天，最大13歲11個月，以嬰幼兒多見（占66％）；普通組患兒年齡范圍1～15歲，最小1歲1個月，最大15歲，以學齡前兒多見（占52%）；兩組患兒不同年齡段組間發(fā)病率作比較3個月～3歲組及3～7歲組差異有統(tǒng)計學意義（x2=10.2

3、56，9.653，P<0.05）。兩組患兒在性別比例方面差異無統(tǒng)計學意義（x2=2.36，P＞0.05）。重癥組熱程超過7天的患兒占82％，普通組占24%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=33.76，P<0.01）；在發(fā)熱程度上，兩組患兒差異無顯著性。所有觀察患兒均有咳嗽，但咳嗽的性質及程度難以量化，加之受主觀因素的影響，尚未進行系統(tǒng)研究；喘息、呼吸困難、肺部啰音的發(fā)生率重癥組高于普通組(x2=13.071，8.392，9.490，15.668

4、,P<0.05)。重癥組存在肺內并發(fā)癥的共有17例，胸腔積液發(fā)生率最高，存在肺外并發(fā)癥的共有35例，以心血管系統(tǒng)并發(fā)癥最多見；普通組發(fā)生肺內并發(fā)癥有3例，發(fā)生肺外損害的患兒有15例，也以心血管系統(tǒng)受累最常見，其次為消化系統(tǒng)受累，之后依次為血液系統(tǒng)受累、電解質紊亂、泌尿系統(tǒng)受累、神經系統(tǒng)受累等；將兩組間肺內、外并發(fā)癥的發(fā)生率分別做比較，重癥組高于普通組，差異均有統(tǒng)計學意義（x2=10.563，16.00，P<0.05）。實驗室檢查結果：重

5、癥組外周血白細胞(WBC)計數(shù)、中性粒細胞百分比（N%）、C反應蛋白（CRP）、血小板（PLT）計數(shù)明顯高于普通組，差異有顯著性。影像學特點：不同組別患兒在影像學表現(xiàn)存在差異，重癥組病變類型主要表現(xiàn)為大片狀實變陰影，差異有統(tǒng)計學意義。對兩組病例進行Logistic逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)熱程、外周血WBC計數(shù)、N%、CRP、PLT計數(shù)、胸部影像學的病變范圍與SMPP具有相關性，為SMPP危險因素（OR=1.50，1.54，1.09，1.054

6、，1.008，2.067，P<0.05）。
　　結論：(1)SMPP發(fā)病年齡在3個月～3歲之間的患兒并不少見，嬰幼兒的發(fā)病率約占半數(shù)以上，發(fā)病不受性別的影響。(2)本地區(qū)SMPP患兒最常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、其次為發(fā)熱，一般發(fā)熱時間較長，多數(shù)患兒熱程超過7天，而且重癥組患兒較普通組患兒更易出現(xiàn)喘息、呼吸困難及肺部啰音。(3)SMPP患兒易出現(xiàn)肺內、外并發(fā)癥，肺內并發(fā)癥以胸腔積液發(fā)生率最高，肺外并發(fā)癥以心血管系統(tǒng)受累多見，其中最常見為心