杭州地區(qū)兒童支原體肺炎流行特征與氣象因素的相關(guān)分析.pdf

1、支原體是一類介于病毒與細(xì)菌之間的無細(xì)胞壁的原核微生物,也是迄今能在無生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小的原核微生物。目前從人體中已分離出15種支原體,其中確定可引起人類呼吸道感染的支原體為肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae,MP)。MP最早于1944年從一個(gè)急性肺炎患者痰液中分離出來,直至1963年才被正式確認(rèn)。MP為細(xì)胞外寄生病原體,含有RNA和DNA兩種核酸,基因組為環(huán)狀雙鏈DNA.MP的一端有一種特殊的末端結(jié)構(gòu),能使支原

2、體粘附于呼吸道粘膜上皮細(xì)胞表面,與致病有關(guān)。
　　 MP主要通過呼吸道傳播,兒童和青年人易感,是引起呼吸道感染性疾病的常見病原,MP除感染呼吸道外,尚可引起其他系統(tǒng)嚴(yán)重的并發(fā)癥,并可引起機(jī)體免疫功能紊亂,造成免疫損傷。MP肺炎是MP感染的重要表現(xiàn),占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上,或各種原因引起的肺炎的10％～30％。近年來MP肺炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì),而且難治或重癥MP肺炎病例增多,對(duì)兒童和老人等免疫功能低下者造成極大危害。MP感染流行

3、呈季節(jié)性變化,但各地區(qū)的變化趨勢(shì)并不一致。本研究連續(xù)三年對(duì)杭州地區(qū)住院肺炎患兒的MP感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),以了解該地區(qū)兒童MP肺炎的發(fā)病規(guī)律,并結(jié)合該地區(qū)的氣象學(xué)資料,試揭示MP肺炎感染流行特征與氣象學(xué)因素的相關(guān)性。
　　 目的：
　　 了解杭州地區(qū)小兒肺炎支原體(MP)肺炎的發(fā)病規(guī)律及影響肺炎支原體感染流行的氣象學(xué)因素。
　　 方法：
　　 運(yùn)用PCR法對(duì)2007年1月～2009年12月肺炎住院患兒進(jìn)行鼻咽

4、吸出物中MP-DNA檢測(cè),對(duì)不同年度、不同季節(jié)、不同年齡MP肺炎的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并將月平均氣壓(hPa)、月平均氣溫(℃)、月平均濕度(％)、月降水量(mm)、月雨日數(shù)(天)與月MP檢出率(％)進(jìn)行線性相關(guān)及回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.三年共檢測(cè)14799例標(biāo)本,檢出MP陽性2744例,總檢出率18.5％,其中男性MP陽性1610例(16.9％),女性1134例(21.4％),女性患兒MP檢出率高于男性,差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=45.68,p＜0.001)。≤1歲組檢出率9.8％;～3歲組21.1％;～7歲組44.4％;＞7歲組61.6％;隨年齡增大,MP檢出率呈增高趨勢(shì)(趨勢(shì)檢驗(yàn)X2=46.72,p＜0.001)。
　　 2.春夏秋冬四個(gè)季節(jié)MP檢出率分別為:18.0％、27.8％、23.9％、11.6％,檢出率季節(jié)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=372.75,p＜0.001),夏季高于秋季、秋季高于春季、春季高于冬季(x2分別為11.2

6、3、35.50,74.43,p＜0.001)。
　　 3.2007年～2009年三年度MP-DNA檢出率分別為12.9％,19.3％,23.6％,呈逐年遞增趨勢(shì),且2009年的檢出率明顯高于其他年份(趨勢(shì)檢驗(yàn)x2=13.72,p＜0.001)。
　　 4.氣象學(xué)因素中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的氣象參數(shù)為月平均氣溫和月平均氣壓,月平均氣溫與檢出率呈正相關(guān),r=0.83,(p＜0.001),[回歸方程為:檢出率(％)=5.875+0.

7、830x月平均氣溫(℃)],月平均氣壓與檢出率呈負(fù)相關(guān),r=-0.772(p＜0.001),[回歸方程為:檢出率(％)=801.454-0.772x月平均氣壓(hpa)]。
　　 結(jié)論：
　　 1.MP肺炎好發(fā)于學(xué)齡兒童,年齡越大檢出率越高,女性檢出率高于男性。
　　 2.杭州地區(qū)MP肺炎的流行季節(jié)以夏秋季為主,流行高峰為夏季。
　　 3.2007～2009年MP肺炎的發(fā)病呈逐年遞增趨勢(shì),且2009年的檢