慢性腎臟病門(mén)診口服中成藥應(yīng)用現(xiàn)況研究及用藥分析.pdf

1、分類(lèi)號(hào)R692學(xué)校代號(hào)10572UDC610密級(jí)學(xué)號(hào)2005054038碩士學(xué)位論文慢性腎臟病門(mén)診口服中成慢性腎臟病門(mén)診口服中成藥應(yīng)用應(yīng)用現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究及用藥分析用藥分析學(xué)位申請(qǐng)人翁俊雄翁俊雄指導(dǎo)教師姓名劉旭生劉旭生專業(yè)名稱中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)型專業(yè)學(xué)位專業(yè)學(xué)位論文提交日期2012012年4月廣州中醫(yī)藥大學(xué)GuangzhouUniversityofChineseMedicineGuangzhouUniversityofChinese

2、MedicineI中文摘要背景口服中成藥已成為慢性腎臟病門(mén)診患者不可或缺的中醫(yī)治療手段，但我國(guó)目前缺乏慢性腎臟病中成藥應(yīng)用情況的詳實(shí)資料，亦未能制定具體的用藥規(guī)范，各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)慢性腎臟病中成藥的合理應(yīng)用沒(méi)有足夠的重視。目的研究慢性腎臟病門(mén)診口服中成藥的應(yīng)用現(xiàn)況，并探討影響慢性腎臟病中成藥不合理應(yīng)用的因素。方法采用橫斷面調(diào)查研究，對(duì)2010年5月8月于廣東省中醫(yī)院慢病門(mén)診、北京大學(xué)第三醫(yī)院腎內(nèi)科門(mén)診就診的符合2002年KDOQI慢

3、性腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。利用《慢性腎臟病門(mén)診口服中成藥應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》采集患者以下信息：①目前癥狀、舌象、脈象以及中醫(yī)辨證分型；②目前使用的中成藥與西藥的名稱、用法用量及開(kāi)處中成藥的醫(yī)院（科室）；③患者的基礎(chǔ)病合并癥并發(fā)癥過(guò)敏史。參照各種中成藥的藥物組成、功能主治、用法用量、禁忌、藥物相互作用與注意事項(xiàng)及根據(jù)2010年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》擬定的中成藥不合理應(yīng)用情況分類(lèi)，對(duì)慢性腎臟病中成藥應(yīng)用合

4、理性進(jìn)行分析。采用Logistic回歸模型對(duì)可能導(dǎo)致中成藥不合理應(yīng)用發(fā)生的相關(guān)因素如年齡、性別、CKD分期、中醫(yī)本證、中醫(yī)標(biāo)證、藥物總數(shù)目、中成藥數(shù)目、中成藥處方醫(yī)院（科室）的性質(zhì)及級(jí)別等進(jìn)行分析。結(jié)果1.共發(fā)放問(wèn)卷432份，收回有效問(wèn)卷399份，其中正在使用口服中成藥的患者共368人，占總調(diào)查人數(shù)92.23％（368399）。54.89％（202368）的患者使用中成藥由中醫(yī)院開(kāi)處，43.21％（159368）的患者使用中成藥由西醫(yī)院

5、（非中醫(yī)科）開(kāi)處，1.90％（7368）的患者使用中成藥具體開(kāi)處醫(yī)院不詳或?yàn)榛颊咦孕匈?gòu)買(mǎi)。2.存在中成藥不合理應(yīng)用情況的患者占47.83％（176368），藥證絕對(duì)不符占14.67％（54368），藥證相對(duì)不符占23.64％（87368），重復(fù)用藥占4.89％（18368），存在藥物相互作用占5.71％（21368）。中醫(yī)院辨證使用中成藥率為80.69％（163202），西醫(yī)院辨證使用中成藥率為38.36％（61159），中醫(yī)院與西醫(yī)院