茵陳蒿湯對梗阻性黃疸患者血流動力學(xué)及凝血功能的影響.pdf

1、目的：
　　觀察并分析梗阻性黃疸患者的血流動力學(xué)、凝血功能及肝功能的變化，探討茵陳蒿湯對其的影響機制，為臨床圍手術(shù)期合理應(yīng)用中藥提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　2012年6月-2014年6月，南開醫(yī)院肝膽外科76例梗阻性黃疸患者。其中有膽總管結(jié)石37例，膽道損傷2例，壺腹部乳頭狀腺瘤2例，另外還包括膽管癌6例，胰頭癌5例，黃疸型肝癌9例及壺腹癌15例。分別對患者采用相應(yīng)的外科手術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡膽道引流術(shù)。所有患者無凝血機制障

2、礙，術(shù)前2周內(nèi)未服用過抗凝、抗血小板聚集、非甾體類等對凝血機制有影響的藥物,否認藥物過敏史。隨機分組為常規(guī)治療(對照組，38例)組和常規(guī)治療加服茵陳蒿湯組（研究組，38例）。用藥7d后比較兩組的血流動力學(xué)指標(biāo)（全血粘度、血漿粘度、血紅細胞壓積、血沉）、凝血功能的各項指標(biāo)（活化部分凝血活酶時各項間APTT、凝血酶原時間PT、纖維蛋白原FIB以及血漿D-二聚體）、肝功能的各項指標(biāo)(谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、堿性磷酸酶ALP、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT),(

3、血清總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL、總膽汁酸TBA)的變化。
　　結(jié)果：
　　1.兩組血流動力學(xué)指標(biāo)比較
　　術(shù)后第8d（給藥結(jié)束），研究組全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積水平與本組術(shù)前（給藥前）和對照組同時點的指標(biāo)比較，均顯著降低（P<0.05）；而血沉與本組術(shù)前比較則顯示明顯增加（P<0.05）。
　　2.兩組凝血指標(biāo)比較
　　術(shù)后第8d（給藥結(jié)束），研究組血漿PT、APTT、血漿D-二聚體水平與本

4、組術(shù)前（給藥前）、對照組同時點指標(biāo)相比較，均提示明顯增加（P<0.05）；FIB水平與（給藥前）、對照組指標(biāo)相比較，有顯著減少（P<0.05）。
　　3.兩組肝功能指標(biāo)比較
　　術(shù)后第8d（給藥結(jié)束），研究組血清 ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA、ALP、GGT水平與本組術(shù)前（給藥前）、對照組同時點指標(biāo)相比較，均提示有明顯的減少（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.術(shù)后常規(guī)治療組和常規(guī)治療加服茵陳蒿湯

5、組的全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積以及血漿 PT、APTT等指標(biāo)，與本組給藥前和對照組同時點的指標(biāo)比較，均有顯著降低。
　　2.兩組血沉和FIB水平與本組給藥前和對照組同時點的指標(biāo)比較均有顯著增加。
　　3.茵陳蒿湯有利于改善梗阻性黃疸病人術(shù)后的高凝異常狀態(tài)，維持良好的血液循環(huán)，推薦臨床在術(shù)后常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加茵陳蒿湯的應(yīng)用。
　　4.梗阻性黃疸患者在通過手術(shù)干預(yù)治療梗阻后常規(guī)西醫(yī)保肝治療的基礎(chǔ)上加用茵陳蒿湯，可以加速