高危Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌術(shù)后放療、化療療效比較.pdf

1、目的:
　　比較高危Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌術(shù)后放療與化療的療效。
　　方法:
　　選取2000-2010年在安徽省立醫(yī)院接受分期手術(shù)和術(shù)后輔助治療的有高危因素的Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者122例，依據(jù)術(shù)后治療方法不同分成2組，放療組72例，化療組50例。比較兩組的3年DFS和5年DFS，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及局部復(fù)發(fā)率;并分析復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:
　　(1)化療組的3年DFS為80％(40/50)，放療組的3年

2、DFS為94.9％(68/72)，生存分析提示:放療組優(yōu)于化療組(P＜0.05)。
　　(2)化療組的5年DFS為76％(38/50)，放療組的5年DFS為91.7％(66/72)，生存分析提示:放療組優(yōu)于化療組(P＜0.05)。
　　(3)化療組局部復(fù)發(fā)率:22％(11/50)，放療組的局部復(fù)發(fā)率為4.2％(3/72)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P=0.002);化療組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為2％(1/50)，放療組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為4.2％(3

3、/72)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　(4)對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高危因素的分析提示:年齡大于60歲、腫瘤直徑2cm以上、淋巴脈管浸潤(rùn)(LVSI)以及子宮下段或?qū)m頸腺體受侵是復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，術(shù)后接受放療的患者復(fù)發(fā)率低于接受化療的患者(P=0.016)。
　　(5)放療組近期毒性反應(yīng)以胃腸道、泌尿道反應(yīng)為主，多為1-2級(jí)，有5例發(fā)生3級(jí)放射性腸炎，1例發(fā)生3級(jí)骨髓抑制，化療毒性反應(yīng)主要系骨髓抑制，共6例(12％)發(fā)生3-4級(jí)骨髓抑制反應(yīng);遠(yuǎn)期的

4、毒性反應(yīng)主要發(fā)生在放療組，包括陰道狹窄，慢性放射性膀胱炎及腸炎等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。
　　結(jié)論:
　　(1)高危Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌術(shù)后放療的療效優(yōu)于化療，放療降低局部復(fù)發(fā)率，提高3年和5年DFS。但放療的毒副反應(yīng)較化療嚴(yán)重，尤其是遠(yuǎn)期的毒性反應(yīng)（陰道狹窄，慢性放射性腸炎、膀胱炎等），嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。 (2)年齡大于60歲、淋巴脈管間隙浸潤(rùn)、腫瘤直徑2cm以上及子宮下段或?qū)m頸腺體受侵均是影響Ⅰ期子宮內(nèi)膜樣腺癌