血漿內(nèi)脂素在代謝綜合征各組分的表達(dá)及與冠脈病變程度的關(guān)系.pdf

1、目的：檢測(cè)代謝綜合征(metabolic syndrome MS)患者與正常對(duì)照組血漿內(nèi)脂素水平的差異，觀察隨著MS組分的聚集，血漿內(nèi)脂素水平的變化和冠脈病變程度的情況.探討內(nèi)脂素與血壓(blood pressure，BP)、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、腰圍(waist circumference，WC)、腰臀比(waist-to-hipratio，WHR)、腰圍身高比(waist-to-heightratio，

2、WHtR)、胰島素抵抗指數(shù)(insulin resistance index，HOMA-IR)、Gensini積分(詳見(jiàn)正文方法部分)等因素之間的關(guān)系。
　　 方法：本實(shí)驗(yàn)為病例-對(duì)照研究。共入選人數(shù)118例。正常對(duì)照組(48例)、MS組(42例)：再根據(jù)MS定義中組分的累加評(píng)分(1個(gè)組分為1分，以此類(lèi)推，計(jì)為1～4分)分為：1分組(10例)、2分組(18例)、3分組(24例)、4分組(18例，詳見(jiàn)正文分組方法)。用酶聯(lián)免疫吸附

3、方法(ELISA)測(cè)定空腹血漿內(nèi)脂素濃度，化學(xué)發(fā)光法測(cè)定空腹血清胰島素濃度(fastingblood insulin，F(xiàn)INS)，同時(shí)常規(guī)測(cè)量身高、體重、WC、臀圍、BP，計(jì)算BMI、WHR、WHtR，檢測(cè)空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein-ch

4、olesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)、載脂蛋白A(Apo-A)、載脂蛋白B(Apo-B)、血尿酸(uricemia acid，UA)、Gensini積分等指標(biāo)，并用穩(wěn)態(tài)模型法(typical HOMA model)計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。比較各組血漿內(nèi)脂素水平，并將內(nèi)脂素與其它指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析及多元線性回歸分析，觀察血漿

5、內(nèi)脂素與各檢測(cè)指標(biāo)間的關(guān)系。同時(shí)觀察隨著MS組分的聚集，血漿內(nèi)脂素水平的變化和冠脈病變程度的情況。
　　 結(jié)果：(1)正常對(duì)照組的血漿內(nèi)脂素水平(498.48±46.25ng/ml)明顯低于MS組(547.00±67.43ng/ml)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。(2)MS1～4分組血漿內(nèi)脂素水平分別為468.99±59.34ng/ml、529.97±53.62ng/ml、537.74±70.04ng/ml、559.34±

6、65.75ng/ml。其中1分組血漿內(nèi)脂素水平低于3分和4分組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。(3)Gensini積分在MS1～4分組中數(shù)值依次升高分別為31.60±16.15，42.11±20.00，47.79±17.95，68.78±31.03。相鄰組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。(4)相關(guān)分析顯示血漿內(nèi)脂素水平與BMI、WC、WHR、WHtR、TC、TG、HDL-C、Apo-B、FPG、HOMA-IR、Gensin

7、i積分呈正相關(guān)。多元線性回歸分析顯示W(wǎng)C、WHtR和Gensini積分為影響血漿內(nèi)脂素水平的最顯著因素。
　　 結(jié)論：(1)MS組血漿內(nèi)脂素水平明顯高于正常對(duì)照組。MS組分的聚集加重了冠脈狹窄程度。隨著MS組分的聚集，血漿內(nèi)脂素水平逐漸升高。(2)內(nèi)脂素與冠脈狹窄程度密切相關(guān)。血漿內(nèi)脂素水平越高，冠脈病變程度越嚴(yán)重。(3)WC、WHtR及Gensini積分是影響血漿內(nèi)脂素的獨(dú)立相關(guān)因素。內(nèi)脂素可能在MS以及冠心病的發(fā)病過(guò)程中起到