PCA泵鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)的調(diào)查分析.pdf

1、目的:
　　對溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2011-2015年患者自控鎮(zhèn)痛(patient controlledanalgesia，PCA)泵的鎮(zhèn)痛情況和不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，分析其可能原因，為改進(jìn)急性疼痛服務(wù)(Acute Pain Service，APS)管理提供依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2011年-2015年麻醉科APS團(tuán)隊(duì)鎮(zhèn)痛泵的登記資料，按不同年齡段（≤6歲、7-14歲、15-18

2、歲、19-64歲、65-74歲、≥75歲）、不同性別、不同鎮(zhèn)痛泵類型進(jìn)行分類篩選，統(tǒng)計(jì)有效鎮(zhèn)痛率、鎮(zhèn)痛相關(guān)并發(fā)癥（如惡心嘔吐、瘙癢、尿潴留、低血壓等）發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率，并分別比較不同年齡、不同鎮(zhèn)痛泵、不同性別、不同手術(shù)類型（普外科、婦產(chǎn)科、骨科）的有效鎮(zhèn)痛率及不良反應(yīng)發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　1.我院鎮(zhèn)痛泵總體有效鎮(zhèn)痛率為86.3％，其中患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛(patientcontrolled epidural analges

3、ia，PCEA)、患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient controlledintravenous analgesia，PCIA)和患者外周神經(jīng)自控鎮(zhèn)痛(patient controlled nerveanalgesia，PCNA)的有效鎮(zhèn)痛率分別為86.7％、85.7％和78.9％?？傮w不良反應(yīng)發(fā)生率位居前五的分別為惡心(5.3％)、嘔吐(4.1％)、瘙癢(3.2％)、尿潴留(1.0％)、導(dǎo)管阻塞或脫出(0.69％)。PCNA總不良反應(yīng)發(fā)

4、生率明顯低于PCEA和PCIA(P＜0.05)。
　　2.骨科PCIA不僅有效鎮(zhèn)痛率高于PCEA，且瘙癢、尿潴留和低血壓的發(fā)生率均低于PCEA(P＜0.05)。普外科女性PCIA有效鎮(zhèn)痛率高于PCEA(P＜0.05)。普外科PCEA瘙癢發(fā)生率明顯高于PCIA(P＜0.05)。婦產(chǎn)科患者PCIA惡心嘔吐發(fā)生率明顯高于PCEA(P＜0.05)。
　　3.骨科女性PCIA有效鎮(zhèn)痛率低于普外科和婦產(chǎn)科（P＜0.05）。三組中骨科PC

5、IA泵惡心嘔吐發(fā)生率最低。普外科PCIA惡心、嘔吐發(fā)生率分別高達(dá)14.7％、9.3％，但與婦產(chǎn)科相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。骨科男性PCIA惡心嘔吐發(fā)生率均低于普外科(P＜0.05)，但兩組有效鎮(zhèn)痛率和其它并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。婦產(chǎn)科女性PCEA有效鎮(zhèn)痛率最高，而骨科PCEA和普外科相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。PCEA惡心嘔吐發(fā)生率從高到低依次分別為普外科、骨科和婦產(chǎn)科。值得注意的是普外科女性

6、PCEA惡心發(fā)生率高達(dá)17.7％。骨科女性PCEA瘙癢發(fā)生率最低，但尿潴留發(fā)生率最高。婦產(chǎn)科PCEA低血壓發(fā)生率最低。
　　4.女性PCEA和PCIA的惡心、嘔吐發(fā)生率均高于男性(P＜0.05)，但PCEA女性尿潴留發(fā)生率低于男性(P＜0.05)。
　　5.骨科19-64歲患者PCEA有效鎮(zhèn)痛率低于65-74歲和≥75歲骨科患者(P＜0.05)。普外科≥75歲女性PCEA總不良反應(yīng)發(fā)生率低于其余兩組(P＜0.05)。骨科16

7、-64歲男性PCIA有效鎮(zhèn)痛率低于65-74歲和≥75歲骨科男性患者(P＜0.05)。普外科≥75歲女性PCIA總不良反應(yīng)發(fā)生率低于65-74歲和19-64歲骨科女性患者（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　2011年-2015年我院PCA泵有效鎮(zhèn)痛率及不良反應(yīng)發(fā)生率總體比較滿意。PCNA的有效鎮(zhèn)痛率稍低于PCEA和PCIA，但總不良反應(yīng)明顯低于后兩者。PCEA和PCIA惡心嘔吐發(fā)生率仍較常見，尤其是普外科、婦產(chǎn)科女性患者，應(yīng)