犬三度房室傳導(dǎo)阻滯后血流動(dòng)力學(xué)變化.pdf

1、目的：通過(guò)射頻消融技術(shù)對(duì)成年犬造成三度房室傳導(dǎo)阻滯模型，觀察術(shù)前、術(shù)后即刻和術(shù)后4周血液動(dòng)力學(xué)、心功能等指標(biāo)的變化，探討三度房室傳導(dǎo)阻滯對(duì)犬血流動(dòng)力學(xué)的影響，進(jìn)而評(píng)價(jià)對(duì)心功能的影響，為臨床上三度房室傳導(dǎo)阻滯病人的治療提供新的理論依據(jù)。
　　 方法：健康成年犬22只，雌雄不限。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組15只，對(duì)照組7只。經(jīng)靜脈注射3％戊巴比妥鈉30mg/kg 以達(dá)到麻醉效果。麻醉1小時(shí)后進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)。脫去前胸、雙下肢內(nèi)側(cè)毛發(fā)

2、后將犬仰臥固定于手術(shù)臺(tái)上，安裝導(dǎo)電生理儀監(jiān)護(hù)心電圖。
　　 在無(wú)菌條件下，右腹股溝處切開(kāi)，分離出動(dòng)靜脈，接6F和7F 鞘管。將壓力換能器鏈接電腦，打開(kāi)BL-420F 生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)。將壓力換能器接通動(dòng)脈鞘管后，可測(cè)得外周動(dòng)脈壓。
　　 將右冠指引導(dǎo)管（頭端建立側(cè)孔）通過(guò)鞘管在X 光機(jī)指引下送入左心室，右心，依次測(cè)左室壓，肺動(dòng)脈壓，右室壓，右房壓。測(cè)量過(guò)程中確保右冠指引導(dǎo)管通暢，在心腔內(nèi)反復(fù)測(cè)量并取穩(wěn)定值。實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物在X

3、 光機(jī)指引下將消融電極送至希氏束，放電消融造成三度房室傳導(dǎo)阻滯模型；對(duì)照組動(dòng)物將消融電極送至三尖瓣處，觀察到?jīng)]有“H ”波后，放電90秒。模型制作完成后，用相同的方法測(cè)量壓力。壓力測(cè)量完成后，拔出鞘管，縫合血管、組織及皮膚。術(shù)后3天每日給予青霉素800萬(wàn)單位肌肉注射預(yù)防感染。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后4周，用同樣方法測(cè)各項(xiàng)壓力指標(biāo)。通過(guò)生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)分析得出股動(dòng)脈收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；左心室收縮壓（LVSP）、左心室舒張末期壓（LVE

4、DP）；肺動(dòng)脈收縮壓（SPAP）和舒張壓（DPAP）；右心室收縮壓（RVSP）、右心室舒張末期壓（RVEDP）；右心房收縮壓（RASP）和右心室舒張末壓（RAEDP）。所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物中1只麻醉后死亡，其余動(dòng)物全部造模成功。造模成功后實(shí)驗(yàn)組中1只動(dòng)物術(shù)后因阿斯綜合征死亡，術(shù)后4周，剩余動(dòng)物中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各有2只死亡，本實(shí)驗(yàn)共有16只納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)

5、組術(shù)前兩組間各項(xiàng)壓力指標(biāo)比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　　 對(duì)照組動(dòng)物：各壓力值術(shù)后即刻和術(shù)后4周與術(shù)前相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物：①外周動(dòng)脈壓：術(shù)后即刻和術(shù)后4周SBP 均比術(shù)前增高，僅術(shù)后4周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后即刻和術(shù)后4周DBP 均比術(shù)前降低，僅術(shù)后4周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②左室壓力：術(shù)后即刻、術(shù)后4周LVSP和LVEDP 均比術(shù)前增高，僅LVE

6、DP 術(shù)后即刻和術(shù)后4周與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③肺動(dòng)脈壓力：
　　 術(shù)后即刻和術(shù)后4周SPAP和DPAP 均比術(shù)前增高，僅有術(shù)后4周SPAP與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。④右室壓力：術(shù)后即刻、術(shù)后4周RVSP和RVEDP 均比術(shù)前增高，僅術(shù)后4周與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。⑤右房壓力：術(shù)后即刻和術(shù)后4周RASP和DPAP 均比術(shù)前增高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。