生肌紅粉膏促進(jìn)慢性感染性創(chuàng)面愈合作用的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、感染性創(chuàng)面的愈合是外科臨床上遇到的非常棘手的問題,肛瘺是肛腸科常見的感染性創(chuàng)面,中醫(yī)祛腐生肌法作為外科治療大法之一,被歷代醫(yī)家廣泛應(yīng)用于促進(jìn)創(chuàng)面的愈合,臨床療效非常顯著。中醫(yī)認(rèn)為“腐不去則肌不生”,在這一中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,我們?cè)谥委煾腥拘詣?chuàng)面的愈合上,先祛腐再生肌。而生肌紅粉膏作為祛腐生肌的代表方劑,被應(yīng)用于肛瘺術(shù)后促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
　　 本課題是在李國(guó)棟主任及廣安門醫(yī)院肛腸科老一輩專家根據(jù)傳統(tǒng)古籍記載結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),及前

2、期對(duì)生肌玉紅膏研究的基礎(chǔ)之上,配合15％生肌紅粉膏的使用進(jìn)行研究的,并應(yīng)用中醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法,從臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)兩部分,對(duì)“生肌紅粉膏”促進(jìn)感染性創(chuàng)面愈合的療效和機(jī)理進(jìn)行了初步研究和探討。
　　 研究目的:通過臨床試驗(yàn)觀察生肌紅粉膏在促進(jìn)感染性創(chuàng)面術(shù)后愈合的臨床療效及其安全性。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察生肌紅粉膏促進(jìn)感染性創(chuàng)面愈合作用的作用機(jī)理。
　　 研究方法:
　　 臨床研究:選擇65例肛腸科常見的感染性創(chuàng)面肛瘺

3、術(shù)后創(chuàng)面作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分成生肌紅粉膏(15％生肌紅粉膏配合生肌玉紅膏)、生肌玉紅膏兩組,生肌紅粉膏組33例,生肌玉紅膏組32例。通過觀察術(shù)后不同時(shí)期創(chuàng)面愈合率、腐肉脫落天數(shù)、新生上皮出現(xiàn)時(shí)間、創(chuàng)面分泌物PH值測(cè)定、創(chuàng)面愈合時(shí)間、治療前后肝腎功能變化以及有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等總結(jié)出生肌紅粉膏的臨床療效及其安全性。
　　 實(shí)驗(yàn)研究:實(shí)驗(yàn)分為三組,生肌紅粉膏組(15％生肌紅粉膏配合生肌玉紅膏)、生肌玉紅膏組及凡士林組,按照付小兵改良法

4、制成家兔創(chuàng)傷感染性潰瘍模型,分別用這三種藥換藥,動(dòng)態(tài)對(duì)比觀察換藥后3、7、14、21天創(chuàng)面分泌物中PH值、IL—1β(白細(xì)胞介素-1β)及TGF-β1(轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1)含量,藥物對(duì)巨噬細(xì)胞的激活作用,以探討生肌紅粉膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用機(jī)理。
　　 研究結(jié)果:
　　 臨床研究:四周后生肌紅粉膏組和生肌玉紅膏組的痊愈率分別為90.91％和75％,顯效率分別為9.09％和25％,總療效均為10096。生肌紅粉膏組在術(shù)后一周

5、創(chuàng)面愈合率、愈合時(shí)間、腐肉脫落時(shí)間及新生上皮組織出現(xiàn)時(shí)間均較生肌玉紅膏組有顯著性差異,同時(shí)生肌紅粉膏組在3—7天左右對(duì)創(chuàng)面有明顯酸化作用,兩者均未發(fā)生不良反應(yīng)。
　　 動(dòng)物實(shí)驗(yàn):生肌玉紅膏和生肌紅粉膏均對(duì)小鼠腹腔吞噬細(xì)胞有明顯激活作用,與空白對(duì)照組凡士林組比較,均有顯著性差異(P=0.000<0.05)。換藥后第三天,紅粉組與凡士林組比較有顯著性差異,可以明顯酸化創(chuàng)面。術(shù)后換藥第7天,創(chuàng)面分泌物IL-1β含量及創(chuàng)面分泌物TGF—

6、β1含量比較,三組比較均有顯著性差異,紅粉組明顯優(yōu)于其他兩組,可以明顯提高創(chuàng)面IL-1β含量及TGF—β1含量,加速創(chuàng)面的愈合。
　　 研究結(jié)論:生肌紅粉膏可能通過酸化創(chuàng)面、提高創(chuàng)面IL-1β(白細(xì)胞介素-1β)及TGF—β1(轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1)含量、增強(qiáng)免疫作用,達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合的目的。對(duì)于肛瘺術(shù)后感染性創(chuàng)面而言,應(yīng)用生肌紅粉膏換藥優(yōu)于單純使用生肌玉紅膏,且紅粉一定濃度短時(shí)間內(nèi)使用是安全可靠的。
　　 本課題通過