濕潤(rùn)燒傷膏加速肛管皮膚慢性難愈合創(chuàng)面愈合的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:系統(tǒng)觀察濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）治療肛管慢性難愈合創(chuàng)面的臨床療效，并通過(guò)光鏡及電鏡觀察新生肉芽組織的超微結(jié)構(gòu)來(lái)評(píng)估濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)大鼠難愈合創(chuàng)面的療效，初步探討MEBO加速肛管皮膚慢性難愈合創(chuàng)面愈合的機(jī)制，并為臨床上運(yùn)用濕潤(rùn)燒傷膏治療肛管慢性難愈合創(chuàng)面提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：(1)臨床研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法選取87例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者分為治療組（30例）、對(duì)照組1（29例）、對(duì)照組2（28例），分別予MEBO、貝復(fù)濟(jì)、凡士林紗條

2、換藥，觀察用藥3、7、14、21、28天各組創(chuàng)面的一般情況及用藥療效、愈合時(shí)間、愈合后瘢痕形成情況，并做出療效評(píng)價(jià)及安全性評(píng)價(jià)。
　　(2)實(shí)驗(yàn)研究將60只豚鼠造模成功后分為治療組及對(duì)照組1、對(duì)照組2各20例。分別予MEBO、貝復(fù)濟(jì)、凡士林紗條換藥，觀察不同時(shí)期換藥后創(chuàng)面的一般情況、肉芽生長(zhǎng)情況、創(chuàng)面閉合指數(shù)，并分別于換藥3、7、14、21天后取相同部位創(chuàng)面新生肉芽組織用甲醛固定后行 H E染色，觀察創(chuàng)面肉芽組織一般情況;取換藥3

3、-14天相同部位肉芽組織2.5％戊二醛固定后行電鏡檢查觀察觀察標(biāo)本的超微結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞、亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)胞之間關(guān)系以及毛細(xì)血管、膠原。
　　結(jié)果:(1)臨床研究治療組能明顯緩解傷口疼痛，在加速肉芽生長(zhǎng)、促進(jìn)創(chuàng)面愈合與對(duì)照組1相同，比對(duì)照組2提前了5天；SI評(píng)分治療組與對(duì)照組1有差異，與對(duì)照組2有顯著差異（P<0.01）。(2)實(shí)驗(yàn)研究治療組在加速肉芽生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合與對(duì)照組1接近，比對(duì)照組2提前愈合4天；治療組與對(duì)照組1創(chuàng)面閉合指數(shù)

4、無(wú)差異 P>0.05，與對(duì)照組2有顯著差異 P<0.01；光鏡表示治療組在增強(qiáng)炎癥反應(yīng)、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、加速創(chuàng)面愈合與對(duì)照組1相同，但與治療組2有明顯差異；透射電鏡觀察結(jié)果表明治療組能提供創(chuàng)面愈合所需的基質(zhì)成分，在改善血液循環(huán)的基礎(chǔ)上，為創(chuàng)面提供必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)動(dòng)休眠的組織細(xì)胞分裂增殖，以再生方式重新建立向心移行生長(zhǎng)，從而加速創(chuàng)面的愈合。
　　結(jié)論：臨床研究表明，MEBO加速了肛管慢性難愈合創(chuàng)面的愈合，有較好的臨床療效及較高的安全性

5、。實(shí)驗(yàn)研究表明，MEBO“以液化的方式無(wú)損傷性的排除壞死組織”和“以原位再生的方式修復(fù)創(chuàng)面”加速了肛管慢性難愈合創(chuàng)面的愈合；MEBO通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞分裂纖維細(xì)胞增殖，改善創(chuàng)面的血液循環(huán)，調(diào)控膠原的合成及代謝，調(diào)節(jié)創(chuàng)面修復(fù)基質(zhì)的形成，營(yíng)養(yǎng)創(chuàng)面等來(lái)發(fā)揮多途徑、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、多層次的綜合調(diào)控作用，提高機(jī)體本身修復(fù)能力，從而促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、加速創(chuàng)面愈合、緩解傷口疼痛、減少瘢痕形成；MEBO促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用與rhEGF相近，并具有價(jià)格便宜，保存時(shí)間