自制玉紅膏對(duì)肛周膿腫術(shù)后促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過臨床觀察自制玉紅膏在促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效及安全性;通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察自制玉紅膏對(duì)大鼠創(chuàng)面肉芽組織外源性表皮細(xì)胞生長因子表達(dá)的影響。
　　 方法：臨床研究:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)病例70例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組，各35例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分類的臨床對(duì)照研究。對(duì)用藥前及用藥后3、7、10、15、20天時(shí)各記錄1次臨床療效。比較創(chuàng)面術(shù)前及術(shù)后的肉芽組織生長程度、疼痛程度、分泌物刺激程度。住院天數(shù)以20天左右為準(zhǔn)，采用V

2、AS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后第一天起治療組、對(duì)照組均進(jìn)行為期3天的抗生素（頭孢Ⅱ代）治療、脂溶性維生素針支持治療，術(shù)后第一天起，治療組每日對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)換藥一次，用涂抹自制玉紅膏的紗布覆蓋。而對(duì)照組每日對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)換藥一次，用涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的紗布覆蓋，最后對(duì)治療組和對(duì)照組的療效進(jìn)行比較分析。實(shí)驗(yàn)研究:實(shí)驗(yàn)分為三組，自制玉紅膏組、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏組及凡士林組。選用10％的水合氯醛，按300mg/kg濃度麻醉模型大鼠。之后背部局部剃毛備皮并消

3、毒，采用打孔器在30只Wister大鼠背側(cè)（脊柱左側(cè)）制孔，制備直徑為1.8cm，面積為2.54cm2的圓形全層皮膚潰瘍模型，分別用這3種藥換藥，在換藥后3、7、14、21天動(dòng)態(tài)對(duì)比觀察其創(chuàng)面的肉芽組織中外源性表皮生長因子的含量、創(chuàng)面愈合率，以探討自制玉紅膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機(jī)理。
　　 結(jié)果：⑴治療組總治愈率94.29％，對(duì)照組總治愈率82.86％；⑵治療組(35.89±14.16)和對(duì)照組(37.09±12.84)年齡構(gòu)成經(jīng)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05）；⑶兩組治療后疼痛評(píng)分比較有顯著性差異，術(shù)后15天對(duì)照組（2.51±1.12）較治療組（1.60±0.81）疼痛明顯，術(shù)后20天對(duì)照組（1.94±0.59）較治療組（1.20±0.99）疼痛明顯，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05);兩組治療后肉芽組織生長情況比較有顯著性差異，術(shù)后10天治療組（1.66±0.54）較對(duì)照組（2.11±0.40）肉芽生長明顯，術(shù)后15天治療組（1.37±0.55）較對(duì)照組（1

5、.77±0.81）肉芽生長明顯，術(shù)后20天治療組（0.37±0.77）較對(duì)照組（0.89±1.35）肉芽生長明顯，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）;兩組治療后創(chuàng)口分泌物對(duì)周圍皮膚刺激情況比較后有顯著性差異，術(shù)后3天對(duì)照組（2.57±0.92）較治療組（2.17±0.57）分泌物刺激皮膚明顯，術(shù)后7天對(duì)照組（2.86±1.22）較治療組（2.11±0.47）分泌物刺激皮膚明顯，術(shù)后10天對(duì)照組（2.74±1.29）較治療組（1.71±0.

6、71）分泌物刺激皮膚明顯，術(shù)后15天對(duì)照組（2.69±1.28）較治療組（1.89±0.68）分泌物刺激皮膚明顯，術(shù)后20天對(duì)照組（2.34±0.91）較治療組（1.09±1.01）分泌物刺激皮膚明顯，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）;兩組治療后，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比較后有顯著差異性，術(shù)后10天治療組（白細(xì)胞:7.22±1.37×109、中性:59.17％±6.60）較對(duì)照組（白細(xì)胞:8.95±0.94×109、中性:67.51％±4.

7、32）白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞差異明顯，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；⑷治療組患者采用自制玉紅膏促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)口愈合有較好的促進(jìn)作用。⑸實(shí)驗(yàn)研究:自制玉紅膏與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏均對(duì)大鼠創(chuàng)面愈合有明顯促進(jìn)作用，在用藥后第3天和第7天三組間愈合率無明顯差異，P＞0.05;在用藥后第14天，玉紅膏組與其他兩組相比，有明顯差異，P＜0.05，玉紅膏創(chuàng)面愈合率明顯高于其他兩組，馬應(yīng)龍組與凡士林組相比，有明顯差異，P＜0.05，馬應(yīng)龍組愈合率高于凡

8、士林組;在用藥后第21天，玉紅膏組與其他兩組相比，有明顯差異，P＜0.05，玉紅膏創(chuàng)面愈合率明顯高于其他兩組，馬應(yīng)龍組與凡士林組相比，愈合率基本相當(dāng)(P＞0.05);創(chuàng)面肉芽組織中EGF濃度，第3天，各組間無明顯差異，P均大于0.05;第7天，玉紅膏組與馬應(yīng)龍組比較，P=0.334＞0.05，玉紅膏組與凡士林組比較P=0.007＜0.05，馬應(yīng)龍組與凡士林組比較P=0.187＞0.05。玉紅膏組優(yōu)于凡士林組，與馬應(yīng)龍組相比無明顯差異;第

9、14天，玉紅膏組與馬應(yīng)龍組比較P=0.037＜0.05，玉紅膏組與凡士林組比較P=0.035＜0.05，玉紅膏組優(yōu)于其他兩組，馬應(yīng)龍組與凡士林組比較無明顯差異P=0.273＞0.05;第21天，玉紅膏組與馬應(yīng)龍組比較P=0.020＜0.05，玉紅膏組與凡士林組比較P=0.001＜0.05，馬應(yīng)龍組與凡士林組比較無明顯差異P=0.413＞0.05，自制玉紅膏組明顯優(yōu)于其他兩組，可以明顯提高創(chuàng)面肉芽組織中EGF濃度，加速創(chuàng)面愈合。