芪黃洗劑促進肛瘺術后創(chuàng)面愈合的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　1.本課題通過研究低位單純性肛瘺術后中醫(yī)辨證為正虛邪戀證的患者應用葉玲主任醫(yī)師自擬的芪黃洗劑坐浴，詳細記錄兩組患者治療前后手術切口的疼痛情況、創(chuàng)面滲出情況、創(chuàng)面肉芽組織生長以及創(chuàng)面愈合時間等的臨床變化，評價芪黃洗劑對于低位單純性肛瘺術后中醫(yī)辨證為正虛邪戀證的患者術后創(chuàng)面愈合的臨床療效。
　　2.意義:本課題由中醫(yī)藥外治法入手，從中藥坐浴出發(fā)，總結導師經(jīng)驗，指導臨床，為減少肛瘺患者的痛苦，降低患者的經(jīng)濟負擔提供了新

2、的思路。
　　方法:
　　本課題通過觀察2015年1月至2016年1月福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院肛腸科符合納入標準的患者72例。其中男性42例，女性30例，年齡均在18-60歲之間，所有受試者按隨機數(shù)字表法隨機分為治療組36例和對照組36例。治療組術后第2天予高錳酸鉀坐浴，術后第10天改予芪黃洗劑坐浴，直至創(chuàng)面愈合;對照組則單純予高錳酸鉀坐浴，直至創(chuàng)面愈合;記錄兩組患者的一般情況（如性別、年齡、病程等）和用藥前及用藥后第

3、3、7、10天兩組患者創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)面分泌物及創(chuàng)面肉芽積分情況;用藥后第7、14天測算創(chuàng)面面積及愈合率;術后第28天觀察總體療效。采用統(tǒng)計學方法，運用統(tǒng)計學軟件(SPSS19.0)對所得數(shù)據(jù)進行分析，得出客觀評價。
　　結果:
　　治療前對兩組病例的性別、年齡、病程、創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)面分泌物、創(chuàng)面肉芽、創(chuàng)面面積等進行均衡性比較，差異均無統(tǒng)計學意義，研究結果分析如下:
　　(1)創(chuàng)面疼痛:治療組和對照組兩組用藥前創(chuàng)面疼痛積分比

4、較，采用秩和檢驗進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組在用藥后第3天創(chuàng)面疼痛情況積分進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組在用藥后第3天創(chuàng)面疼痛情況無差異;兩組在用藥第7、10天創(chuàng)面疼痛情況積分進行統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明治療組從第7天起在緩解術后創(chuàng)面疼痛方面優(yōu)于對照組。
　　(2)創(chuàng)面分泌物:治療組和對照組兩組用藥前創(chuàng)面分泌物積分比較，采用秩和檢驗進行統(tǒng)計學分析，差

5、異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;治療組和對照組用藥后的第3、7、10天創(chuàng)面分泌物情況積分進行統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05），表明治療組在減少創(chuàng)面分泌物方面明顯優(yōu)于對照組。
　　(3)創(chuàng)面肉芽:治療組和對照組兩組用藥前創(chuàng)面肉芽積分比較，采用秩和檢驗進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組在用藥后第3天創(chuàng)面肉芽生長情況積分進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組用藥后第3天創(chuàng)面肉芽生長無差

6、異;兩組在用藥第7、10天創(chuàng)面肉芽情況積分進行統(tǒng)計學，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05），表明治療組在用藥后7天起在促進創(chuàng)面肉芽生長方面優(yōu)于對照組。
　　(4)創(chuàng)面面積、創(chuàng)面愈合時間及創(chuàng)面愈合率:治療組用藥后創(chuàng)面面積、創(chuàng)面愈合時間及創(chuàng)面愈合率和對照組比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05），表明治療組在促進創(chuàng)面愈合，縮短愈合時間方面優(yōu)于對照組。
　　(5)術后第28天總療效比較:評價治療組和對照組術后第28天總療效

7、，對照組創(chuàng)面治愈率平均為86.11％，治療組為100％，采用秩和檢驗，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），表明治療組的療效優(yōu)于對照組。
　　(6)創(chuàng)面愈合時間:兩組創(chuàng)面愈合時間比較，即癥狀、體征均消失，兩組創(chuàng)面愈合率均為100％的時間，對照組創(chuàng)面平均愈合時間為(25.31±0.67)天;治療組創(chuàng)面平均愈合時間為(21.56±0.50)天，經(jīng)統(tǒng)計分析(P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。說明治療組在創(chuàng)面平均愈合時間方面明