廈門市三甲醫(yī)院醫(yī)保單病種付費患者滿意度評價體系研究.pdf

1、研究背景：
　　廈門市基本醫(yī)療保險于2005年7月1日起正式實行部分疾病按單病種結(jié)算,至今已有九年時間,按病種付費病種由最初的8種增至現(xiàn)在的21種,單病種付費在實踐中不斷發(fā)展完善,但是關(guān)于患者對單病種付費以及醫(yī)保、醫(yī)療機構(gòu)的運行及服務(wù)情況滿意與否,缺乏專業(yè)可靠的評價工具,患者方的評價與建議難以得到反饋。
　　國外單病種付費以及國內(nèi)相關(guān)研究都在一定的程度上表明,單病種付費支付方式能夠控制醫(yī)療費用過快上漲、有效減少平均住院天數(shù)、

2、使醫(yī)院改進費用及服務(wù)管理、促使醫(yī)院努力平衡醫(yī)保費用的使用,最終改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。但是這些改良或結(jié)算是否獲得了患者的支持,在經(jīng)濟效益得到有效提高和控制的同時是否獲得了預(yù)期的社會效益,仍缺乏相關(guān)研究與政策的支持。積極探索實行單病種付費的支付方式,進行醫(yī)保支付方式改革,最終目標還是服務(wù)患者和廣大人民群眾。
　　研究目的：
　　本課題研究目的在于嘗試對廈門市三甲綜合醫(yī)院單病種付費實施的效果進行評價,試制評價工具,分析按病種付費在三甲

3、綜合醫(yī)院實施中可推廣借鑒的優(yōu)勢及存在的問題,提出完善醫(yī)療保險按病種付費方式的方案。
　　研究內(nèi)容：
　　(1)編制單病種滿意度調(diào)查問卷,以問卷作為單病種滿意度研究體系的初級工具;
　　(2)通過調(diào)查獲得廈門市單病種付費患者滿意度方面的數(shù)據(jù),掌握影響滿意度的因素;
　　(3)從獲得的數(shù)據(jù)入手,分析在制度制定與實施過程中存在的問題,歸納本研究中現(xiàn)存的不足。
　　研究方法：
　　1、文獻檢索,資料查閱

4、>　　查閱國內(nèi)外單病種付費方式滿意度方面的文獻,搜集本市的相關(guān)文件政策資料,了解國家以及廈門本市基本醫(yī)療保險的文件、制度、政策及單病種付費的實施方案。
　　2、現(xiàn)場調(diào)查
　　(1)重要知情人訪談
　　采用重要知情人訪談的方法,了解按病種付費制訂的目標、項目的實施過程和成效,確認與滿意度影響有關(guān)的因素及維度。訪談對象包括市醫(yī)保中心工作人員、醫(yī)保中心結(jié)算辦工作人員、所調(diào)查醫(yī)院行政分管院長及醫(yī)保辦工作人員。
　　(2)

5、滿意度問卷調(diào)查
　　通過文獻查閱及專家咨詢法,確定滿意度相關(guān)各指標及維度,根據(jù)美國顧客滿意度指數(shù)模型(ACSI)及中國醫(yī)院患者滿意度指數(shù)模型(CHPSI-05)的要素進行分析,編制針對單病種付費的滿意度調(diào)查問卷,分為自填問卷與電話隨訪問卷2類,對30~40名患者進行預(yù)調(diào)查,比較并檢驗問卷的信度及效度,通過重測信度等指標選擇合適的調(diào)查方式,對所選問卷進行修改補充后,于所實習(xí)醫(yī)院對單病種付費住院患者進行抽樣調(diào)查,共300份,進行滿意度

6、問卷調(diào)查,了解患者對當(dāng)前單病種付費運行狀況的認知與滿意度情況。
　　研究結(jié)果與主要發(fā)現(xiàn)：
　　電話隨訪調(diào)查較適合對單病種付費病人的滿意度調(diào)查;患者的滿意度評價不一,但對醫(yī)技水平及責(zé)任感評價高,服務(wù)及時性及服務(wù)態(tài)度有待改善;患者及家屬對單病種付費的認知程度不足,相關(guān)知識較為缺乏;患者方對單病種運行的參與程度不足,缺少正式的滿意度反饋體系;提升醫(yī)療水平才是保證滿意度的重點。
　　政策建議：
　　對于完善單病種滿意度研

7、究的建議：
　　1.進行聯(lián)合研究,分享研究資源。
　　2.擴展研究時間,將病種間差異納入考量范圍。
　　3.加大宣傳力度,妥善運用社會力量。
　　對單病種付費制度本身的建議：
　　1.建立專業(yè)的滿意度評價反饋體系。
　　2.完善當(dāng)前的費用核算機制。
　　3.加強與患者的溝通解釋。
　　4.避免院方的風(fēng)險轉(zhuǎn)移。
　　5.將臨床路徑與單病種付費有機結(jié)合。
　　6.細化疾病診斷分組,