外源性的IGF-1與PDGF-CC促進(jìn)預(yù)構(gòu)皮瓣血管化的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)應(yīng)用外源性IGF-1及PDGF-CC，探討提高預(yù)構(gòu)皮瓣存活面積的可能性，明確兩者對(duì)預(yù)構(gòu)皮瓣血管化的影響并對(duì)作用進(jìn)行比較。
　　 方法：
　　 1、實(shí)驗(yàn)方法
　　 構(gòu)建大鼠的預(yù)構(gòu)皮瓣缺血模型，48只大鼠隨機(jī)分為4組，局部應(yīng)用IGF-1（A組）、PDGF-CC(B組)、單純明膠海綿（C組）、單純預(yù)構(gòu)術(shù)（D組），以明膠海綿延緩生長(zhǎng)因子釋放;3周后形成以植入血管為蒂的島狀瓣，原位縫合，術(shù)后1周采

2、用圖像分析系統(tǒng)、微血管造影、HE染色、免疫組化染色對(duì)皮瓣的存活進(jìn)行定量分析。
　　 2、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　 數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、皮瓣大體情況觀察
　　 (1)一期術(shù)后:四組皮瓣均成活良好，色澤、彈性及質(zhì)地與周圍組織相似，術(shù)后皮瓣出現(xiàn)輕度收縮，遠(yuǎn)端部分毛發(fā)脫落，但無(wú)壞死創(chuàng)

3、面產(chǎn)生，無(wú)皮瓣壞死，實(shí)驗(yàn)組偶有局限性表皮脫落，自行愈合。
　　 (2)二期術(shù)中:術(shù)中可見(jiàn)轉(zhuǎn)移的股血管，血運(yùn)及搏動(dòng)良好，末端可見(jiàn)血管分支，B組股血管增粗較其他三組明顯。
　　 (3)二期術(shù)后:四組皮瓣均出現(xiàn)回縮及不同程度的壞死，壞死多位于皮瓣遠(yuǎn)端，毛發(fā)脫落，顏色變黑，質(zhì)地變硬，彈性極差，部分區(qū)域潰爛形成大小不一的創(chuàng)面。
　　 2、血管化指標(biāo)測(cè)定
　　 (1)皮瓣存活率:A組（IGF-1明膠海綿組）、B組（P

4、DGF-CC明膠海綿組）、C組（明膠海綿對(duì)照組）、D組（空白組）四組皮瓣的皮瓣存活率分別為A組(65.37±5.49)％、B組(75.86±6.02)％、C組(49.82±7.87)％、D組(46.06±8.36)％，A組、B組分別與組C組D組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，A組與B組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，C組與D組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 (2)微血管造影:四組皮瓣均有血管顯影，血管蒂

5、周圍顯影較皮瓣遠(yuǎn)端濃密，A、B組顯影范圍及密度均較空白組及對(duì)照組大，B組分布范圍最大，血管網(wǎng)最豐富。
　　 (3)組織學(xué)觀察
　　 ①HE染色:200倍光鏡下觀察HE染色切片，皮瓣各層均可見(jiàn)血管散布，A、B組可見(jiàn)增生的成纖維細(xì)胞及彌漫性的炎細(xì)胞浸潤(rùn)，對(duì)照組及空白組成纖維細(xì)胞分布較稀疏，新生血管較實(shí)驗(yàn)組少。
　　 ②微血管密度計(jì)數(shù):四組的平均微血管計(jì)數(shù)分別為A組33.97±3.17、B組40.78±5.15、C組2