以顳淺筋膜瓣為攜帶的擴(kuò)張誘導(dǎo)預(yù)構(gòu)皮瓣臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討以顳淺血管為蒂的顳淺筋膜瓣為攜帶的擴(kuò)張誘導(dǎo)預(yù)構(gòu)皮瓣的手術(shù)設(shè)計(jì)、操作技巧和一些應(yīng)該注意的問(wèn)題，并應(yīng)用于面部組織缺損的修復(fù)。方法：手術(shù)分兩期進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)用超聲多普勒血流測(cè)定儀探測(cè)出顳淺動(dòng)脈及其額、頂分支的位置和走行方向；Ⅰ期手術(shù)時(shí)，以顳淺動(dòng)、靜脈為蒂，形成顳淺筋膜島狀瓣，筋膜瓣的大小為5×4cm～8cm×7cm(平均為6.8cm×5.2cm)；分別在頸部、耳后乳突區(qū)和額部進(jìn)行剝離，形成容納擴(kuò)張器的皮膚軟組織腔隙；將顳淺筋膜瓣轉(zhuǎn)移至

2、該腔隙內(nèi)，舒展地固定于業(yè)已剝離好的腔隙的皮瓣的深面，在筋膜瓣下埋置適當(dāng)大小的擴(kuò)張器。注水完畢后，進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)，取出擴(kuò)張器，形成以顳淺筋膜瓣為攜帶的預(yù)構(gòu)皮瓣，修復(fù)面部組織缺損。預(yù)構(gòu)皮瓣的大小為8cm×4cm～17cm×7cm(平均11.89cm×6.39cm)，供瓣區(qū)直接拉攏縫合或另行植皮修復(fù)。為確保皮瓣轉(zhuǎn)移安全，對(duì)7例預(yù)構(gòu)皮瓣進(jìn)行了術(shù)前延遲處理。結(jié)果：臨床應(yīng)用10例，其中預(yù)構(gòu)頸部皮瓣4例、預(yù)構(gòu)耳后乳突區(qū)皮瓣5例、預(yù)構(gòu)額部皮瓣1例。除1例

3、耳后乳突區(qū)預(yù)構(gòu)皮瓣發(fā)生遠(yuǎn)端小面積壞死外，其余皮瓣全部成活。除1例耳后供瓣區(qū)區(qū)需另行植皮修復(fù)外，其余供瓣區(qū)直接拉攏縫合。擴(kuò)張時(shí)間3～5個(gè)月，平均4.05個(gè)月。結(jié)論：皮瓣預(yù)構(gòu)技術(shù)可擺脫人體固有的皮膚血管構(gòu)筑的限制，在原不存在軸型血管的部位形成軸型皮瓣，或?qū)⑷我庑推ぐ贽D(zhuǎn)化為軸型皮瓣，是對(duì)傳統(tǒng)皮瓣形成技術(shù)的一種改良，是皮瓣外科學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)新進(jìn)展。組織擴(kuò)張技術(shù)在皮瓣預(yù)構(gòu)中的作用，除可促進(jìn)皮瓣的新生血管化，提供更大面積的薄型皮瓣外，還有助于皮瓣供區(qū)