唐容川醫(yī)學(xué)思想與診療特點研究.pdf

1、研究醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和診療特點,是中醫(yī)理論繼承與創(chuàng)新研究的重要方面。唐容川作為清末著名醫(yī)家,素以其血證診療理論的創(chuàng)新性和實用性而享譽醫(yī)林。其在中、西醫(yī)學(xué)匯通方面的積極探索,在近現(xiàn)代也有一定的影響。但實質(zhì)上,唐容川的醫(yī)學(xué)思想,并非僅限于“血證”和“中西匯通”兩方面,其醫(yī)學(xué)思想的哲學(xué)基礎(chǔ)、其所倡導(dǎo)和實踐的氣化理論,其對血證診療及本草藥性的理論發(fā)揮等,對中醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承與發(fā)展,具有重要的現(xiàn)實意義。
　　 本文通過全面研究清末醫(yī)家唐容川所著

2、《血證論》、《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、《傷寒論淺注補正》、《金匱要略淺注補正》、《本草問答》、《醫(yī)學(xué)見能》、《醫(yī)易通說》、《痢證三字訣》與《六經(jīng)方證中西通解》等文獻,疏理其學(xué)術(shù)淵源,從“生平研究”、“醫(yī)學(xué)思想”和“診療特點”三個方面,總結(jié)、歸納、提煉、闡明唐容川獨特的理論認識與實踐經(jīng)驗。本項研究的主要目的,是總結(jié)和闡明唐容川醫(yī)學(xué)思想的哲學(xué)基礎(chǔ),詮釋其核心理論——氣化理論,以及在此基礎(chǔ)上的理論突破與實踐創(chuàng)新,以促進現(xiàn)代醫(yī)家和學(xué)者理解與運用。<

3、br>　　 1生平研究
　　 1.1時代背景
　　 唐容川生活的時代,是一個中西方文化、科學(xué)交流與碰撞的年代。唐容川作為開明知識分子,在秉承中國傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)的前提下,在廣泛吸取西方醫(yī)學(xué)知識,力圖豐富發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論,顯示出鮮明的時代特征。
　　 1.2生卒年代
　　 通過大量的文獻考證,本文明確了唐容川生于1851年,卒于1897年,為醫(yī)學(xué)史相關(guān)問題的解決提供參考。
　　 1.3學(xué)術(shù)淵源

4、r>　　 唐容川重視經(jīng)典,旁參各家。自認為寢饋于《內(nèi)經(jīng)》、仲景之書,同時也能觸類旁通。經(jīng)典理論和歷代各家學(xué)術(shù)思想是唐容川學(xué)術(shù)的活水源頭。唐容川常與同道討論醫(yī)理,其著作文字犀利,辨理清晰,認識深刻,頗具啟迪意義。
　　 1.4主要著作
　　 唐容川一生著述較多,主要有《血證論》、《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、《傷寒論淺注補正》、《金匱要略淺注補正》、《本草問答》、《醫(yī)學(xué)見能》、《醫(yī)易通說》、《痢證三字訣》與《六經(jīng)方證中西通解》等

5、。其中,《血證論》、《本草問答》最具臨床實用價值,因而被廣為傳刻；《醫(yī)易通說》、《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、《傷寒論淺注補正》、《金匱要略淺注補正》為唐氏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的主要載體,亦被世人所稱道。
　　 2醫(yī)學(xué)思想研究
　　 2.1思想基礎(chǔ)
　　 唐容川每談醫(yī)論,常引《易》理。認為世界萬物之理,皆備于《易》理之中,故中醫(yī)之理也源于《易》,即使西方學(xué)術(shù),亦在《易》理的范圍之內(nèi)。唐氏以《易》理闡釋中醫(yī)理論,主要集中在闡明生命

6、本源以及論述藏象功能兩方面。
　　 從闡明生命本源的角度,唐容川認為,太極是天地萬物之根,自然界以及人類的形成和運動,都體現(xiàn)了陰陽太極變化之理,也即《易》理。唐氏闡明先天八卦主氣,后天八卦主運。先天卦氣是萬物生成的基本原理,而卦氣屬性與方位各有不同。故所在方位的差異,能夠?qū)υ摰赜蛑`萬物,有不同程度的影響。先天八卦是氣化流行,而后天八卦則是秉氣成形,草木人身,皆可應(yīng)證。
　　 從論述藏象功能方面,唐容川運用《易》理論述

7、人體臟腑生理功用,主要分為五行與八卦兩方面。指出五行“非執(zhí)有象之五物言也”,五行學(xué)說的哲理是“以五行括盡天地之氣化”。依據(jù)后天八卦兩卦之間的相互關(guān)系,尤其是水火、坎離、陰陽的關(guān)系,論述人體臟腑生理功用；著重從生理與病因病機的角度進行論述。從中可以看出唐氏對于天地交泰、陰陽交感、水火及氣血轉(zhuǎn)化的認識,奠定了其“陰陽水火氣血論”的思想基礎(chǔ)。
　　 2.2基礎(chǔ)理論
　　 基于易學(xué)思想,唐氏極大地發(fā)揮了中醫(yī)氣化理論,創(chuàng)立了“陰陽

8、水火氣血論”,發(fā)展了六經(jīng)氣化學(xué)說,并基于氣化認識本草藥性。
　　 在“陰陽水火氣血”辨析的過程中,唐氏指出人體健康狀態(tài)主要依賴氣血的正常流通,疾病的發(fā)生與氣血狀態(tài)的改變有很大的關(guān)系。氣與血相互影響,緊密聯(lián)系,所以,圍繞氣血關(guān)系立論,是唐容川獨特的學(xué)術(shù)思路。在“陰陽水火氣血論”中,唐容川全面闡述了陰陽水火氣血的相互轉(zhuǎn)化機理,提出:“水即化氣,火即化血”,水、火、氣、血四者之間關(guān)系密切；盡管從陰陽屬性來講,水、火相對,氣、血相對,然

9、亦互相維系。所以水分病常常累血分,血分病則累氣分。正是在這樣的理論基礎(chǔ)上,唐容川全面深化了其對人體陰陽氣血生理、病理的認識,成為構(gòu)建理法方藥較為系統(tǒng)的血證理論和診療體系的重要基礎(chǔ)。
　　 在《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說研究中,唐容川秉承陳修園思想,強調(diào)《傷寒論》三陰三陽病,多屬氣化失常而為病:因而以開、闔、樞理論模型,闡明了人身氣化與六經(jīng)六氣的相合規(guī)律。唐容川認為,前賢對《傷寒論》六經(jīng)的注解有缺誤,其中《內(nèi)經(jīng)》所論之“陰陽氣化”是指六

10、經(jīng)六氣而言,六經(jīng)氣化仍需考慮臟腑形跡與其所附之氣,此為唐氏認為必須補正之處。
　　 唐容川對本草藥性的認識,源于傳統(tǒng)文化中太極陰陽變化之理以及中醫(yī)氣化理論。以此為基礎(chǔ),唐氏具體闡發(fā)了辨別藥性的思路與方法,認為形態(tài)色澤、四氣五味、藥用部位、生長環(huán)境、采摘季節(jié)等因素,決定了藥物之功效。他認為辨析藥性,或以地論,或以時論,或以氣味論,各就其偏重者以為主,而藥之真性自明。在本草藥性理論辨析中,唐氏主要基于中醫(yī)氣化理論對藥物愈病之理、陰陽

11、屬性之辨、升降浮沉特性以及物極必反之理,進行了詳細論述,豐富和發(fā)展了氣化藥性理論。
　　 3診療特色研究
　　 3.1血證診療
　　 根據(jù)氣機運動升降出入的形式,唐容川將血證諸病分為若干類,即“血上干”、“血下泄”、“血外滲”、“血中瘀”,條理清晰,便于檢用；所創(chuàng)治療血證的基本四法,即“止血”、“消瘀”、“寧血”、“補虛”,反映了臨床血證治療過程的四個重要方面,體現(xiàn)出作者治療血證的總體思路與豐富經(jīng)驗。唐氏治療血證

12、亦十分重視臟腑辨證,指出治療雜病和血證宜掌握臟腑病機,治療才有法度。他在前人的基礎(chǔ)上,進一步補充和發(fā)揮了肺陽、脾陰理論。在諸臟腑之中,他治療血證突出的特點是,注重調(diào)理脾胃、肺及肝等臟腑功能。一方面,體現(xiàn)了唐氏治療血證時氣、血、水、火、陰、陽相互轉(zhuǎn)化的理論價值；另一方面,也充分展示了其雜病治療首重氣機的獨到經(jīng)驗。
　　 3.2雜病治療
　　 唐氏治療雜病的經(jīng)驗,在痰飲治療、痢疾治療和外科癰膿治療三個方面具有特色。唐容川治療

13、痰飲的特點有三點,分別是調(diào)氣機,運化痰飲；暢三焦,辨析病位；創(chuàng)新法,血病治痰。其治療痢疾的特點是,臨床辨治,立足肝肺；痢后調(diào)理,貴補脾陰。其論治外科癰膿的特點是,認為瘀血為外科病證的主要原因。因此,治療必須調(diào)氣,氣順才能行血,血行則不化為膿。
　　 綜上,筆者認為,唐容川的主要醫(yī)學(xué)思想與診療特點是:①周易之學(xué)為唐容川醫(yī)學(xué)思想創(chuàng)新的源頭；②中醫(yī)氣化理論是唐容川醫(yī)學(xué)思想的核心；③深化了中醫(yī)學(xué)關(guān)于血證診療理法方藥的系統(tǒng)認識；④發(fā)展了切