唐容川《血證論》學(xué)術(shù)思想研究.pdf

1、本文以清末四川著名醫(yī)家唐容川的《血證論》一書(shū)為研究對(duì)象,較為系統(tǒng)地對(duì)該書(shū)的學(xué)術(shù)淵源和學(xué)術(shù)思想進(jìn)行闡發(fā),深入發(fā)掘唐容川治療血證的理法方藥和獨(dú)到經(jīng)驗(yàn),以增強(qiáng)其在中醫(yī)臨床實(shí)踐中的指導(dǎo)作用。
　　 唐容川對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生興趣與其父素體贏弱多病有關(guān)。因其父罹患血證,唐容川照各書(shū)施治,延請(qǐng)名宿,而收效甚微。數(shù)年后,其父因血證而病逝。唐容川痛憾悟道不早,從此專心岐黃,廣汲方書(shū),主攻血證。
　　 筆者認(rèn)為《血證論》為中醫(yī)血證專書(shū)和血證診治之典

2、籍。其理論認(rèn)識(shí)獨(dú)到,如“陰陽(yáng)水火氣血論"、“男女異同論”、“脈證生死論”、“用藥宜忌論”、“本書(shū)補(bǔ)救論”等方面均較前人有所創(chuàng)見(jiàn),學(xué)術(shù)價(jià)值甚高。
　　 書(shū)中所立“陰陽(yáng)水火氣血論”為《血證論》的主導(dǎo)思想,全面闡述了陰陽(yáng)水火氣血的相互轉(zhuǎn)化機(jī)理,指出:“水即化氣,火即化血”,且水火氣血之間關(guān)系密切,所以“水、火、氣、血固是對(duì)子,然亦互相維系,故水病則累血,血病則累氣?！闭窃谶@一理論基礎(chǔ)上,唐容川全面深化了其對(duì)人體氣血陰陽(yáng)生理、病理的認(rèn)

3、識(shí),并最終構(gòu)建了理法方藥較為系統(tǒng)的血證理論和治療體系。
　　 “男女異同論”則明確否定了世俗“男子血貴,女子血賤”之說(shuō),這就為其治療婦人血證奠定了正確的理論基礎(chǔ),在崩漏、帶下、月經(jīng)諸病等婦科常見(jiàn)病的治療中尤其得到了體現(xiàn)。
　　 唐氏治療血證十分重視臟腑辨證。在“臟腑病機(jī)論”中,闡述了各臟腑的生理病理,他認(rèn)為治療雜病和血證宜掌握臟腑,治療才有法度。他在前人的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步補(bǔ)充和發(fā)揮了肺陽(yáng)、脾陰理論。在諸臟腑之中,他治療血證

4、突出的特點(diǎn)是,注重調(diào)理脾胃、肺及肝的臟腑功能。
　　 其他,如“脈證生死論”、“用藥宜忌論”中,唐氏首次提出的新穎觀點(diǎn),對(duì)血證預(yù)后判斷指征,以及汗、吐、攻、和等治療雜病的常用治法,在血證治療中的特殊應(yīng)用方法,均進(jìn)行了詳盡的闡述,這些都為唐氏治療血證的理論與實(shí)踐體系的形成,奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
　　 書(shū)中首次將血證諸病分為若干類,即“血上干”、“血下泄”、“血外滲”、“血中瘀”,條理清晰,便于檢用；所創(chuàng)治療血證的基本四法

5、,即“止血”、“消瘀”、“寧血”、“補(bǔ)虛”,反映了臨床血證治療過(guò)程的四個(gè)不同階段,體現(xiàn)出作者豐富的治療血證的經(jīng)驗(yàn)。
　　 此外,在《血證論》第六卷,唐氏還例舉了血證中可能出現(xiàn)的癆瘵、咳嗽、發(fā)熱、厥冷、寒熱、出汗、發(fā)渴等52種兼證。這些內(nèi)容,一方面,體現(xiàn)了唐氏治療血證時(shí)氣、血、水、火、陰、陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化理論的學(xué)術(shù)價(jià)值；另一方面,也充分展示了其雜病治療首重氣機(jī)的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。
　　 唐容川純熟的用藥經(jīng)驗(yàn),在血證治療中也得到了充分地體

6、現(xiàn)。他或采用雜病原方,或原方加減血分用藥,靈活多變的處方風(fēng)格,極大地拓展了常用方劑的使用范圍。書(shū)中所列方藥如小柴胡湯、炙甘草湯、瀉心湯等臨床常用有效名方,簡(jiǎn)潔實(shí)用,療效卓著,對(duì)當(dāng)前臨床血證的辨治具有重要的指導(dǎo)意義。
　　 針對(duì)當(dāng)時(shí)的學(xué)術(shù)通病,唐氏在《血證論》中單列“本書(shū)補(bǔ)救論”一節(jié),用以教導(dǎo)后學(xué)如何治學(xué)。他說(shuō)朱丹溪書(shū)者多用涼藥,陳修園書(shū)者多用熱藥,而不善讀者就會(huì)認(rèn)為朱丹溪不用熱藥,陳修園不用涼藥,而不明白他們只是補(bǔ)救當(dāng)時(shí)之偏?！?/p>