（中醫(yī)資料）209-血證論

1、血證論書(shū)名：血證論作者：唐容川朝代：清年份：公元1884年自序?qū)傩裕合染芋w羸善病。故海早歲即習(xí)方書(shū)。有恙輒調(diào)治之。癸酉六月。驟得吐血。繼復(fù)轉(zhuǎn)為下血。查照各書(shū)。施治罔效。延請(qǐng)名宿。仍無(wú)確見(jiàn)。大約用調(diào)停之藥。以俟病衰而已。因此遍覽方書(shū)。每于血證。嘗三致意。時(shí)里中人甚詡鄉(xiāng)先輩楊西山先生所著失血大法。得血證不傳之秘。門下鈔存。私為鴻寶。吾以先君病。故多方購(gòu)求。僅得一覽。而其書(shū)議論方藥。究亦未能精詳。以之治病。卒鮮成效。乃廢然自返。寢饋于內(nèi)經(jīng)仲

2、景之書(shū)。觸類旁通?；砣恍挠兴谩６蚱溲酝庵?。用治血證。十愈七八。今先君既逝。而荊妻馮氏又得血疾。親制方劑。竟獲安全?？辉?。大丈夫不能立功名于天下。茍有一材一藝。稍足補(bǔ)救于當(dāng)時(shí)。而又吝不忍傳。陋哉。爰將失血之證。精微奧義。一一發(fā)明?；蛏旃湃怂浴；蜓a(bǔ)前賢所未備。務(wù)求理足方效。不為影響之談。書(shū)成自顧。而轉(zhuǎn)憾悟道不早。不能延吾父之壽也。然猶幸此書(shū)之或可以救天下后世也。x光緒十年甲申重九后一日容川唐宗海自序x凡例屬性：一、血證自古絕少名

3、論。故是書(shū)條分縷析。務(wù)求精詳。間有煩文冗字。意取明顯。故不刪削。一、時(shí)賢論及血證。率多影響。是書(shū)獨(dú)從內(nèi)難仲景探源而出。發(fā)揮盡致。實(shí)補(bǔ)唐以下醫(yī)書(shū)之所不逮。故除引經(jīng)之外。余無(wú)采錄。亦間有一二暗合者。皆系偶同。并非掠美。識(shí)者鑒之。一、是書(shū)分別門類。眉目極清。即不知醫(yī)者。臨時(shí)查閱。無(wú)不了然。最便世用之書(shū)。一、是書(shū)議論多由心得。然其發(fā)明處。要皆實(shí)事實(shí)理。有憑有驗(yàn)?；驈墓攀ヒ?。或從西法參得。信而有征之說(shuō)也。并非杜撰可比。一、是書(shū)單為血證說(shuō)法。與雜

4、證不同。幸勿執(zhí)彼例此。亦幸勿以此議彼。卷一陰陽(yáng)水火氣血論屬性：人之一身。不外陰陽(yáng)。而陰陽(yáng)二字。即是水火。水火二字。即是氣血。水即化氣。火即化血。何以言水即化氣哉。氣著于物。復(fù)還為水。是明驗(yàn)也。蓋人身之氣。生于臍下丹田氣海之中。臍下者腎與膀胱。水所歸宿之地也。此水不自化為氣。又賴鼻間吸入天陽(yáng)。從肺管引心火。下入于臍之下。蒸其水使化為氣。如易之坎卦。一陽(yáng)生于水中。而為生氣之根。氣既生。則隨太陽(yáng)經(jīng)脈為布護(hù)于外。是為衛(wèi)氣。上交于肺。是為呼吸。五

5、臟六腑。息以相吹。止此一氣而已。然氣生于水。即能化水。水化于氣。亦能病氣。氣之所至。水亦無(wú)不至焉。故太陽(yáng)之氣達(dá)于皮毛則為汗。氣挾水陰而行于外者也。太陽(yáng)之氣。上輸于肺。膀胱腎中之水陰。即隨氣升騰。而為津液。是氣載水陰而行于上者也。氣化于下。則水道通而為溺。是氣行水亦行也。設(shè)水停不化。外則太陽(yáng)之氣不達(dá)。而汗不得出。內(nèi)則津液不生。痰飲交動(dòng)。此病水而即病氣矣。又有肺之制節(jié)不行。氣不得降。因而癃閉滑數(shù)。以及腎中陽(yáng)氣。不能鎮(zhèn)水。為飲為瀉。不一而足。

6、此病氣即病水矣?？傊馀c水本屬一家。治氣即是治水。治水即是治氣。是以人參補(bǔ)氣。以其生于北方。水中之陽(yáng)。甘寒滋潤(rùn)。大生津液。津液充足。而肺金濡潤(rùn)。肺主氣。其葉下垂以納氣。得人參甘寒之陰。內(nèi)具陽(yáng)性。為生氣化水之良品。故氣得所補(bǔ)益焉。即如小柴胡。仲景自注云。上焦得通。津液得下。胃氣因和。是通津液即是和胃氣蓋津液足。則胃上輸肺。肺得潤(rùn)養(yǎng)。其葉下垂。津液又隨之而下。如雨露之降。五臟戴澤。莫不順利。而濁陰全消?？宏?yáng)不作。肺之所以制節(jié)五臟者如此。設(shè)

7、水陰不足。津液枯竭。上則痿咳。無(wú)水以濟(jì)之也。下則閉結(jié)。制節(jié)不達(dá)于下也。外則蒸熱。水陰不能濡于肌膚也。凡此之證。皆以生水為治法。故清燥救肺湯。生津以補(bǔ)肺氣。豬苓湯。潤(rùn)利以除痰氣。都?xì)馔?。補(bǔ)水以益腎氣。即如發(fā)汗。所以調(diào)衛(wèi)氣也。而亦戒火攻以傷水陰。故用白芍之滋陰。以啟汗源。用花粉之生津。以救汗液。即此觀之。可知滋水即是補(bǔ)氣。然補(bǔ)中益氣湯。六君子。腎氣丸。氣分之水。以引動(dòng)而營(yíng)運(yùn)之也。知此。則知男子之精屬氣屬水。而其中未嘗無(wú)血無(wú)火。且知女子之經(jīng)。

8、屬血屬火。而其中未嘗無(wú)氣無(wú)水。是以男子精薄。則為血虛。女子經(jīng)病。則為氣滯也。問(wèn)曰。男子主氣。女子主血。其中變化。誠(chéng)如茲之所云矣。而女子何以必行經(jīng)。男子何以不行經(jīng)。答曰。經(jīng)血者。血之余也。夫新生舊除。天地自然之理。故月有盈虧。海有朝汐。女子之血。除舊生新。是滿則溢。盈必虧之道。女子每月。則行經(jīng)一度。蓋所以泄血之余也。血主陰而下行。所以從下泄。而為經(jīng)血也。至于男子。雖無(wú)經(jīng)可驗(yàn)。然亦必泄其余。男子以氣為主。氣主陽(yáng)而上行。故血余不從下泄。而隨氣

9、上行。循沖任脈。上繞唇頤。生為髭須。是髭須者。即所以泄血之余也。所以女子有月信。上遂無(wú)髭須。男子有髭須。下遂無(wú)月信。所主不同。升降各異。只此分別而已矣。義出內(nèi)經(jīng)。非創(chuàng)論也。世謂男女血迥不同。豈知變化之道哉。夫必明氣血水火變化營(yíng)運(yùn)之道。始可治氣血水火所生之病。女子要血循其常。男子亦要血循其常。若血失常道。即為血不循經(jīng)。在女子雖無(wú)崩帶。亦不受胎。男子雖無(wú)吐衄。亦不榮體。至失常之至。則女子未有不崩帶。男子未有不吐衄者也。故女子血貴調(diào)經(jīng)。男子亦

10、貴調(diào)血。但男子吐衄。乃上行之血。女子崩帶。乃下行之血。不可例論耳。然使女子吐衄。則亦與男子無(wú)殊。男子下血。則亦與崩帶無(wú)異。故是書(shū)原非婦科。而于月經(jīng)胎產(chǎn)尤為詳悉。誠(chéng)欲人觸類引伸。于治血庶盡神歟。又曰。女子胞中之血。每月一換。除舊生新。舊血即是瘀血。此血不去。便阻化機(jī)。凡為醫(yī)者。皆知破血通經(jīng)矣。獨(dú)于男女吐衄之證。便不知去瘀生新之法。抑思瘀血不行。則新血斷無(wú)生理。觀月信之去舊生新?？梢灾?。即瘡科治潰。亦必先化腐而后生肌。腐肉不化。則新血亦斷

11、無(wú)生理。且如有膿管者。必爛開(kāi)腐肉。取去膿管而后止。治失血者。不去瘀而求補(bǔ)血。何異治瘡者。不化腐而求生肌哉。然又非去瘀是一事。生新另是一事也。蓋瘀血去則新血已生。新血生而瘀血自去。其間初無(wú)間隔。即如月信下行。是瘀去也。此時(shí)新血已萌動(dòng)于血海之中。故受孕焉。非月信已下多時(shí)。然后另生新血也。知此。則知以去瘀為生新之法。并知以生新為去瘀之法。生血之機(jī)有如此者。而生血之原。則又在于脾胃。經(jīng)云。中焦受氣取汁。變化而赤。是為血。今且舉一可見(jiàn)者言之。婦人

12、乳汁。即脾胃飲食所化。乃中焦受氣所取之汁也。婦人乳汁。則月水不行。以此汁既從乳出。便不下行變血矣。至于斷乳之后。則此汁變化而赤。仍下行而為經(jīng)血。人皆知催乳須補(bǔ)脾胃。而不知滋血尤須補(bǔ)脾胃。蓋血即乳也。知催乳法。便可知補(bǔ)血法。但調(diào)治脾胃。須分陰陽(yáng)。李東垣后。重脾胃者。但知宜補(bǔ)脾陽(yáng)。而不知滋養(yǎng)脾陰。脾陽(yáng)不足。水谷固不化。脾陰不足。水谷仍不化也。譬如釜中煮飯。釜底無(wú)火固不熟。釜中無(wú)水亦不熟也。予親見(jiàn)脾不思食者。用溫藥而反減。用涼藥而反快。予親見(jiàn)

13、催乳者。用術(shù)鹿茸而乳多。又親見(jiàn)催乳者。用術(shù)鹿茸而乳轉(zhuǎn)少。則以有宜不宜耳。是故宜補(bǔ)脾陽(yáng)者。雖干姜附子轉(zhuǎn)能生津。宜補(bǔ)脾陰者。雖知母石膏。反能開(kāi)胃。補(bǔ)脾陽(yáng)法。前人已備言之。獨(dú)于補(bǔ)脾陰。古少發(fā)明者。予特標(biāo)出。俾知一陰一陽(yáng)。未可偏廢。補(bǔ)脾陰以開(kāi)胃進(jìn)食。乃吾臨證悟出。而借傷寒論存津液三字為據(jù)。此外固無(wú)證據(jù)也。書(shū)既成。后得泰西洋人醫(yī)法五種。內(nèi)言胃之化谷。乃胃汁化之。并有甜肉汁。苦膽汁。皆入腸胃化谷。所謂汁者。即予所謂津液也。西醫(yī)論臟腑。多言物而遺理。

14、如此條者。實(shí)指其物。而尚不與理相背。適足以證予所論。故并志之。卷一臟腑病機(jī)論屬性：臟腑各有主氣。各有經(jīng)脈。各有部分。故其主病。亦各有見(jiàn)證之不同。有一臟為病。而不兼別臟之病者。單治一臟而愈。有一臟為病。而兼別臟之病者。兼治別臟而愈。業(yè)醫(yī)不知臟腑。則病原莫辨。用藥無(wú)方。烏睹其能治病哉。吾故將臟腑大旨。論列于后。庶幾于病證藥方。得其門徑云。心者。君主之官。神明出焉。蓋心為火臟。燭照事物。故司神明。神有名而無(wú)物。即心中之火氣也。然此氣非虛懸無(wú)著

15、。切而指之。乃心中一點(diǎn)血液。湛然朗潤(rùn)。以含此氣。故其氣時(shí)有精光發(fā)見(jiàn)。即為神明。心之能事。又主生血。而心竅中數(shù)點(diǎn)血液。則又血中之最精微者。乃生血之原泉。亦出神之淵海。血虛則神不安而怔忡。有瘀血亦怔忡?；饠_其血?jiǎng)t懊。神不清明。則虛煩不眠。動(dòng)悸驚惕。水飲克火。心亦動(dòng)悸。血攻心則昏迷。痛欲死。痰入心則癲?；饋y心則狂。與小腸相為表里。遺熱于小腸。則小便赤澀。火不下交于腎。則神浮夢(mèng)遺。心之脈上挾咽喉。絡(luò)于舌本。實(shí)火上壅為喉痹。虛火上升。則舌強(qiáng)不能言