動脈健康評估系統(tǒng)的臨床應用價值.pdf

1、目的:
　　 應用AHP自動化測量分析結(jié)合高頻彩超傳統(tǒng)手動測量方法觀察缺血性腦血管病患者頸動脈內(nèi)-中膜厚度及相關(guān)參數(shù)的改變，明確AHP自動化測量分析預測缺血性腦血管病發(fā)病率的臨床應用價值。
　　 方法:
　　 對應用配備AHP自動化測量分析軟件的高頻彩超對2012年8月至2013年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的缺血性腦血管病患者，共114例，其中男性62例，女性52例，平均年齡61.24±8.71歲。入選要求，年齡

2、40～70歲，無惡性病變，無自身免疫性疾病，無嚴重肝、腎疾病（肝纖維化Ⅲ級以下，腎?、蠹壱韵拢☆愃幬锸褂眯∮?個月。使用西門子ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀，9L4線陣寬頻探頭，探頭頻率為4.0～9.0MHz，配備AHP自動化測量評估軟件。
　　 詳細詢問病史，于晨起空腹安靜狀態(tài)下，測量血脂及血壓，告知患者檢查目的及詳細檢查過程，并取得患者配合后，囑患者保持安靜狀態(tài)，仰臥位，頸擴展，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，盡量暴露頸動

3、脈。
　　 在二維超聲模式下，調(diào)整探頭頻率到8.0MHz，固定檢測深度為4cm，并連接心電圖。將探頭輕輕放置于鎖骨上窩頸總動脈遠段，橫切面開始掃查，探頭從足側(cè)向頭側(cè)滑動，直至下頜角，在確定頸總動脈分叉處位置后，將探頭旋轉(zhuǎn)90°，改為縱切觀察。在縱切掃查分別獲得清晰的頸總動脈遠段、中間段、膨大處及頸內(nèi)動脈后壁圖像時，各錄制一段長約5s的動態(tài)圖像，備后期回放分析。
　　 回放圖像，仔細觀察整個顱外段頸動脈，確定頸總動脈中段內(nèi)

4、-中膜厚度(Intima-Media Thickness，IMT)的改變情況，并于R波起始處獲得清晰的頸總動脈中間段后壁圖像后，凍結(jié)圖像，選取后壁IMT最厚區(qū)域（包括斑塊），測量雙側(cè)頸總動脈管腔-內(nèi)膜交界處與中膜-外膜交界處之間的距離，連續(xù)測量三次，求得平均值。
　　 應用AHP自動測量分析系統(tǒng)，于R波起始處，獲得清晰圖像后，分別自動包繞測量雙側(cè)頸總動脈遠段、中間段、膨大處、頸內(nèi)動脈后壁的1 cm長度管壁的IMT，計算8組CIM

5、T平均值（并將其中雙側(cè)頸總動脈中間段CIMT平均值單獨提留，以便與手動測量值相比較），將所獲得的數(shù)據(jù)與機器自帶數(shù)據(jù)庫對比，得出CIMT百分位數(shù)，系統(tǒng)再進一步將CIMT平均值、血脂、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、吸煙史、糖尿病病史輸入進行綜合分析運算，最后預測出受測者血管年齡。記錄CIMT平均值、CIMT百分位數(shù)及血管年齡。
　　 對所得數(shù)據(jù)應用SPSS17.0分析軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，計量資料數(shù)據(jù)相關(guān)性使用

6、Pearson相關(guān)分析相關(guān)性，等級資料采用Spearman相關(guān)分析相關(guān)性，計量資料采用獨立樣本t檢驗比較各組數(shù)據(jù)的差異性，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:
　　 1、整合AHP自動測量228條頸總動脈中間段后壁IMT，其中右側(cè)114條，其平均值為0.72±0.20mm，左側(cè)114條，其平均值為0.80±0.27mm。
　　 手動測量228條頸總動脈中間段后壁IMT，其中右側(cè)114條，其平均值為0

7、.77±0.23mm，左側(cè)114條，其平均值為0.88±0.33mm。
　　 2、AHP自動測量雙側(cè)頸總動脈中間段后壁IMT與手動測量雙側(cè)頸總動脈中間段后壁IMT呈正相關(guān)，右側(cè)相關(guān)系數(shù)為0.891(P＜0.01)，左側(cè)相關(guān)系數(shù)為0.890（P＜0.01）。
　　 右側(cè)AHP自動測量與手動測量頸總動脈中間段后壁IMT無顯著差異(P＞0.05)，左側(cè)AHP自動測量與手動測量頸總動脈中間段后壁IMT無顯著差異(P＞0.05)。

8、
　　 3、右側(cè)CIMT百分位數(shù)與缺血性腦血管病進展程度呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.207，P值為0.027(P＜0.05)。
　　 左側(cè)CIMT百分位數(shù)與缺血性腦血管病進展程度呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.187，P值為0.047(P＜0.05)。
　　 4、短暫性腦缺血發(fā)作組與短暫性腦缺血發(fā)作伴三高組生理年齡間沒有差異性(P＞0.05)，短暫性腦缺血發(fā)作組其生理年齡與血管年齡間沒有差異性(P＞0.05)，短暫性腦缺血發(fā)