探討實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:
　?。?）探討實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)在評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床應(yīng)用價(jià)值；
　?。?）探討應(yīng)用SWE成像技術(shù)在預(yù)測(cè)患者出現(xiàn)局部神經(jīng)、精神癥狀的敏感性及特異性。以期找到一種能夠方便且前瞻性評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的方法。
　　材料與方法:研究對(duì)象為北京大學(xué)深圳醫(yī)院2015年6月至2015年12月確診的90例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者，按照患者伴或不伴局部神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀將其分為兩組。對(duì)所有患者進(jìn)行頸動(dòng)脈斑塊常規(guī)

2、超聲檢查及實(shí)時(shí)剪切波彈性成像檢查。詳細(xì)記錄每處頸動(dòng)脈斑塊的位置、大小、二維回聲特征及斑塊表面是否光滑，測(cè)量斑塊所致頸動(dòng)脈狹窄率以及斑塊的平均、最小、最大楊氏模量值。詳細(xì)記錄所有患者腦部CT或MRI的檢查報(bào)告。
　　結(jié)果:
　　（1）90例患者共檢出129處頸動(dòng)脈斑塊。軟斑塊組有25例，其中13例患者雙側(cè)均檢出頸動(dòng)脈斑塊，斑塊厚度1.5～4.9mm，斑塊所致頸動(dòng)脈狹窄率為14～67％；混合斑塊組有43例，其中17例患者雙側(cè)均檢

3、出頸動(dòng)脈斑塊，斑塊厚度1.5～5.1 mm，斑塊所致頸動(dòng)脈狹窄率為17～86%；鈣化斑塊組有22例，其中有9例雙側(cè)均檢出頸動(dòng)脈斑塊，斑塊厚度1.5～4.8 mm，斑塊所致頸動(dòng)脈狹窄率為15～67%。
　?。?）軟斑塊的平均、最小、最大楊氏模量值分別為（25.85±7.58）kPa、（10.21±6.59） kPa和（36.20±8.65）kPa；混合斑塊分別為（50.34±7.48）kPa、（31.37±7.59）kPa和（65.

4、21±8.33） kPa；鈣化斑塊的分別為（81.30±.8.57） kPa、（70.20±8.21）kPa和（117.49±10.76）kPa?；旌习邏K組的平均、最大和最小楊氏模量高于軟斑塊組，P值均<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鈣化斑塊組的平均、最大和最小楊氏模量高于混合性斑塊組，P值均<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鈣化斑塊組的平均、最大和最小楊氏模量高于軟斑塊組，P值均<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）伴有局部

5、神經(jīng)、精神癥狀患者斑塊的平均YM值明顯低于不伴有局部精神、神經(jīng)癥狀患者斑塊的平均YM值（49.86±6.43 kPa vs72.49±5.32 kPa)。
　?。?）頸動(dòng)脈斑塊的楊氏模量值預(yù)測(cè)患者出現(xiàn)臨床癥狀的ROC曲線下面積為0.735，95%的置信區(qū)間（CI）為0.630～0.840。當(dāng)選取診斷界值為53.50 kPa時(shí)，則預(yù)測(cè)患者出現(xiàn)臨床癥狀的敏感性為76.9%，特異性為70.6%。
　　結(jié)論:SWE成像能測(cè)量斑塊組織