LC+LCBDE和ERCP-EST+LC應(yīng)用于膽囊膽總管結(jié)石的隨機(jī)對照研究.pdf

1、目的：
　　對比腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）聯(lián)合腹腔鏡膽總管切開膽道鏡探查取石術(shù)（LCBDE）與內(nèi)鏡逆行胰膽管造影/內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù)（ERCP/EST）聯(lián)合LC在膽囊合并膽總管結(jié)石治療中的療效差異，分析術(shù)式優(yōu)越性。
　　方法：
　　前瞻性分析上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院膽胰外科2014年7月到2016年3月間114例膽囊合并膽總管結(jié)石患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法分為LC+LCBDE組以及ERCP/EST

2、+LC組。對比兩組手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間和費(fèi)用、術(shù)后胃腸道生活質(zhì)量指數(shù)（GIQLI）和患者手術(shù)耐受性，以及術(shù)后早期及中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　LC+LCBDE組與ERCP/EST+LC組手術(shù)成功率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（96.5%vs92.9%，P＞0.05）；并發(fā)癥方面，LC+LCBDE組殘石率、胰腺炎、膽管炎、腹脹發(fā)生率均低于ERCP/EST+LC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，

3、LC+LCBDE組在住院費(fèi)用、耗材費(fèi)用、術(shù)后GIQLI生存質(zhì)量和患者手術(shù)耐受性方面均優(yōu)于ERCP/EST+LC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但在住院時(shí)間、膽漏發(fā)生率方面，ERCP/EST+LC組優(yōu)于LC+LCBDE組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　LC+LCBDE術(shù)式在膽囊合并膽總管結(jié)石的治療中與ERCP/EST+LC術(shù)式手術(shù)成功率相近，但LC+LCBDE術(shù)式具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、費(fèi)用少、患者耐