53例神經(jīng)梅毒患者臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：
　　分析2000年-2016年于青島大學(xué)附屬醫(yī)院及中山大學(xué)一附院住院治療的53例神經(jīng)梅毒患者的臨床特點(diǎn)，為臨床醫(yī)生提供參考。
　　方法：
　　參考2010年美國疾病控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）神經(jīng)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，回顧分析2000年-2016年于青島大學(xué)附屬醫(yī)院及中山大學(xué)一附院住院治療的53例神經(jīng)梅毒患者的臨床資料，包括患者性別、年齡、冶游

2、史等病史情況，也包括神經(jīng)梅毒患者的臨床癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果。
　　結(jié)果：
　?、俟灿?3例患者符合入組標(biāo)準(zhǔn)，包括46例男性及7例女性，除了一例為越南人外，均為中國人。發(fā)病年齡范圍為20歲-80歲（平均發(fā)病年齡為48.51歲）。②最常見的臨床類型是腦膜血管型神經(jīng)梅毒（35.85%），其次是麻痹性癡呆（28.30%），腦膜型神經(jīng)梅毒（11.32%）、脊髓癆（7.55%）、梅毒性脊髓脊膜炎（9.43%）、無癥狀神

3、經(jīng)梅毒（7.55%）。最常見的首發(fā)癥狀為肢體乏力（34%）。③入組神經(jīng)梅毒患者進(jìn)行了血清梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（treponema pallidum particleagglutination，TPPA）檢查及血清人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）抗體檢查，53例患者均為血清TPPA陽性及HIV陰性。53例神經(jīng)梅毒患者進(jìn)行了腦脊液（Cerebrospinal Fluid，CSF）常規(guī)

4、檢查，20例出現(xiàn)CSF白細(xì)胞升高，出現(xiàn)33例CSF蛋白升高，同時出現(xiàn)CSF白細(xì)胞升高及蛋白升高者19例；④40例神經(jīng)梅毒患者行顱腦顱腦核磁共振檢查磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，MRI）其中7例顱腦MRI無異常表現(xiàn)，33例神經(jīng)梅毒患者（包括腦膜型神經(jīng)梅毒1例脊髓脊膜型神經(jīng)梅毒3例腦膜血管型神經(jīng)梅毒17例麻痹性癡呆11例脊髓癆1例）顱腦MRI出現(xiàn)異常表現(xiàn)，包括卒中樣表現(xiàn)、腦萎縮表現(xiàn)及白質(zhì)異

5、常信號等，最主要的影像學(xué)改變?yōu)楣Ｋ涝罡淖?，共?0例。5例神經(jīng)梅毒患者進(jìn)行了腦電圖檢查，2例出現(xiàn)異常的腦電圖改變，一例表現(xiàn)為癲癇樣放電，一例表現(xiàn)為背景慢波活動，2名患者均為麻痹性癡呆患者。
　　結(jié)論：
　　1.53例神經(jīng)梅毒患者中，最常見的神經(jīng)梅毒臨床分型為腦膜血管型神經(jīng)梅毒，臨床模式已出現(xiàn)明顯改變。
　　2.53例神經(jīng)梅毒患者中出現(xiàn)了較多的漏診、誤診現(xiàn)象，血清學(xué)檢查、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查均無特異性。臨床診斷神經(jīng)梅毒