36例腦干梗塞患者臨床特點分析.pdf

1、目的:
　　 回顧性分析36例腦干梗塞患者的相關(guān)資料,通過分析其一般資料、危險因素、臨床癥狀、體征、影像學特點,探討其診斷特點與誤診因素。
　　 方法:
　　 選擇我科2010年6月-12月住院的腦干梗塞患者,共36例,均符合腦血管疾病診斷要點[1]:突然發(fā)病出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀并持續(xù)＞24小時,癥狀及體征可用后循環(huán)即椎基底動脈閉塞綜合征解釋,并經(jīng)過CT及MRI檢查證實腦干有梗死灶而確診為腦干梗塞。36例患

2、者中,男21例,女15例,發(fā)病年齡31-81歲,平均(59.36±11.36)歲。對患者一般資料、危險因素、臨床癥狀、體征、影像學特點進行回顧性分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、吸煙史、飲酒史均為腦干梗塞的危險因素,分別占44.4％、41.7％、38.9％、22.2％、33.3％、22.2％,其中高血壓是最重要的危險因素。
　　 2、本組患者的臨床癥狀按出現(xiàn)頻率依次為肢體活動不靈(6

3、3.9％)、構(gòu)音障礙(43.6％)、頭暈(44.4％)、飲水嗆咳、吞咽困難(44.4％)、惡心嘔吐(33.3％)、肢體麻木(16.7％)、復視(16.7％)、不同程度意識障礙(13.9％)、視物旋轉(zhuǎn)(13.9％)、發(fā)熱(13.9％)、頭痛(13.9％)、耳鳴(11.1％)、抽搐(8.3％)、面部麻木(5.6％)、聽力下降(2.8％)。
　　 3、本組患者表現(xiàn)為交叉癥狀或體征者僅4例,所占比例為11.1％,多數(shù)患者臨床癥狀及體征不

4、典型,表現(xiàn)頭暈或眩暈、惡心、嘔吐、構(gòu)音障礙、舌面癱、偏癱、偏身感覺障礙等不同癥狀與體征的組合。
　　 4、36例腦干梗塞患者中23例行CT檢查,其中6例(26.1％)診斷為腦干梗塞,另外17例(73.9％)CT檢查腦干無病灶,36例均行頭MRI檢查,均顯示腦干病灶而確診。
　　 5、本組患者腦干梗死發(fā)生部位依次為腦橋31例(86.1％)、中腦7例(19.4％)、延髓6例(16.7％),橋腦為最常見的梗塞部位。
　　

5、 6、隨著MRI的廣泛應用,腦干梗塞的確診率明顯提高,且由于治療水平的不斷提高,使許多患者預后良好。
　　 結(jié)論:
　　 1、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、吸煙史、飲酒史均為腦干梗死的危險因素,其中高血壓是最重要的腦卒中危險因素。
　　 2、典型的交叉癥狀或體征在腦干梗塞患者中并不常見。
　　 3、腦干梗塞好發(fā)部位依次為腦橋、中腦和延髓,且單純腦干梗死者較少,多數(shù)合并其他部位的梗死。
　　 4