53例急性百草枯中毒患者的臨床分析.pdf

1、目的:百草枯(paraquat,PQ)又名克蕪蹤,是一種高毒性吡啶類除草劑,屬于有機氮雜環(huán)類化合物,百草枯對人畜有較強毒性,如皮膚接觸、呼吸道吸入及口服均可造成急性中毒,人口服20％百草枯約5~15ml即可導(dǎo)致死亡。國內(nèi)報道口服中毒,病死率為85%~95%。多臟器功能衰竭(multiple organ failure MOF)和嚴(yán)重肺纖維化所致的呼吸衰竭是百草枯中毒的主要死因。存活者大多數(shù)也存在肺間質(zhì)纖維化。迄今,百草枯中毒尚無特效解毒

2、劑,也無明確有效的治療方案。因此判斷急性百草枯中毒的預(yù)后對于病情發(fā)展的估計及治療方案的確定都具有十分重要的意義。本研究通過對53例急性百草枯中毒患者的年齡,中毒劑量、入院時間,百草枯血藥濃度,白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、血清肌酐(Crea)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)8項相關(guān)因素分析,為此類患者的早期預(yù)后評估提供參考。
　　方法:安徽省立醫(yī)院急救中心急診內(nèi)科2010年1月至2013年1月期間共收治急性百草枯中毒患者53例

3、,其中男性16例,女性37例,年齡在15—67歲之間,平均年齡29.7歲?？诜Q中毒50例,均為經(jīng)口服用20%的百草枯溶液中毒患者,口服量為2～200ml。皮膚接觸中毒3例。到本院就診時間在1h至14d之間。本研究中輕癥患者13例,中重癥患者36例,暴發(fā)型患者4例。其中有33例病人經(jīng)同意在入院3小時內(nèi)行血液灌流聯(lián)合血液透析治療。隨訪3年死亡16例,存活37例。對53例百草枯中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分為生存組與死亡組,采用SP

4、SS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,比較2組年齡、中毒劑量、入院時間、百草枯血藥濃度、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、血清肌酐(Crea)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果:53例中37例生存,16例死亡,病死率30.2%。生存組年齡、中毒劑量、入院時間與死亡組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P≥0.05)。生存組百草枯血藥濃度、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、血清肌酐(Crea)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)

5、與死亡組比較差異則具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。單因素分析結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、血清肌酐(Crea)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)是百草枯死亡率的危險因素;將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、血清肌酐(Crea)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)進(jìn)行多因素非條件Logistic逐步回歸篩選變量,以a=0.05為顯著性水平,發(fā)現(xiàn)并不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:白細(xì)胞計數(shù)(WBC)