77例先天性梅毒臨床特點分析.pdf

1、目的：
　　 研究77例先天性梅毒（congenital syphilis，CS）的臨床特點。
　　 方法：
　　 收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2006年2月至2009年11月住院確診為CS77例患兒的病例資料，分別按新生兒期與非新生兒期、有無合并其他TORCH感染分組，分析主要的臨床表現(xiàn)、多系統(tǒng)損害和實驗室檢查方面的特點，并隨訪TRUST結(jié)果。
　　 結(jié)果：
　　 1.77例CS患兒多系統(tǒng)損害的

2、發(fā)生率從高到低依次是：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚、血液系統(tǒng)，消化系統(tǒng)中轉(zhuǎn)氨酶升高以AST為主。
　　 2.實驗室檢查，77例CS患兒中實驗室檢查異常的陽性率高低依次是：凝血象88.9％（16/18）、長骨X片76.7％（46/60）、心肌酶譜76.3％（29/38）、腎功16.4％（9/55）。
　　 3.新生兒期與非新生兒期在皮疹、鼻阻、水腫、氣促/發(fā)紺、吐奶嗆奶/咳嗽、疑診/體檢、肝脾增大、貧血、顱內(nèi)出血的發(fā)生率上差異

3、有顯著性（P<0.05），而在腹脹、白細胞升高、血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、低蛋白、胸片、尿常規(guī)異常上差異無顯著性（P>0.05）。
　　 4.77例CS患兒中37例合并其他TORCH感染，單純CS組與合并其他TORCH感染組在肝脾增大、貧血、血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、低蛋白血癥及胸片有陽性發(fā)現(xiàn)的發(fā)生率上及轉(zhuǎn)氨酶升高水平上差異有顯著性（P<0.05），合并其他TORCH感染組其發(fā)生率更高，轉(zhuǎn)氨酶升高更明顯，但在早產(chǎn)、低體重

4、、顱內(nèi)出血、聽力損害、先天性心臟病發(fā)生率上差異無顯著性（P>0.05）。
　　 5.77例CS中23例隨訪了TRUST，其中19例轉(zhuǎn)陰，4例隨訪至6月時僅滴度下降。19例CS中1、2、3、6、12、13月時TRUST轉(zhuǎn)陰率分別為26.3％（5/19）、36.8％（7/19）、57.9％（11/19）、78.9％（15/19），94.7％（18/19），100％（19/19）。
　　 結(jié)論：
　　 1.77例CS患

5、兒以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)中轉(zhuǎn)氨酶升高（以AST升高為主）、皮疹、血液系統(tǒng)中貧血、肝脾增大、低蛋白血癥為主要系統(tǒng)損害表現(xiàn)。CS系全身的多系統(tǒng)損害性感染性疾病，其中凝血功能異常、骨損害、心肌損害發(fā)生率高，長骨X線檢查可提供重要診斷依據(jù)，建議對CS患兒完善多系統(tǒng)相關(guān)檢查.
　　 2.CS在新生兒期表現(xiàn)常不典型，且與非新生兒期有差異。新生兒期以疑診/體檢就診的無癥狀的CS明顯高于非新生兒期，顱內(nèi)出血的發(fā)生率明顯高于非新生兒期，而非新生兒期

6、的CS患兒的皮疹、鼻阻、水腫、肝脾增大、貧血發(fā)生率更高，較新生兒期更典型，因此對新生兒做CS篩查有重要意義。
　　 3.CS易合并其他TORCH感染，合并其他TORCH感染的CS在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的損害的發(fā)生率上較單純CS組高，所引起的肝脾腫大、貧血、血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、低蛋白血癥及呼吸系統(tǒng)損害發(fā)生率顯著增加，轉(zhuǎn)氨酶升高更明顯，肝損害程度更重，但先天性心臟病的發(fā)生率未明顯上升。
　　 4.CS患兒隨訪TR