先天性食道閉鎖102例臨床分析.pdf

1、目的：通過解析我院收治的先天性食道閉鎖102例,討論小兒先天性食道閉鎖手術(shù)預(yù)后影響因素及外科治療經(jīng)驗。
　　方法：回顧性分析我院2010年1月至2015年1月收治的先天性食道閉鎖102例。其中男性61例，女性41例，102例中按Gross病理解剖分型：IIIA31例，IIIB67例；I型4例，術(shù)前合并先天畸形：先天心血管畸形53例，先天肛門閉鎖2例，先天無肛2例，尿道下裂1例，多指畸形4例，漏斗胸3例，耳廓畸形2例，髖關(guān)節(jié)畸形1例

2、，腮裂緣殘余1例，頭顱脊柱發(fā)育異常1例，分析患兒預(yù)后影響因素，對比患兒手術(shù)年齡，體重，手術(shù)時間，閉鎖兩端距離，術(shù)后低蛋白血癥，硬腫癥，吻合口瘺，肺炎加重等。
　　結(jié)果
　　102例患兒均順利完成手術(shù)，其中死亡病例5例，病死率：4.9％；5例均因術(shù)后重癥肺炎，呼吸衰竭，家長放棄治療后死亡。存活組對比死亡組平均手術(shù)年齡7.43±8.04天對比4.40±2.30天；平均出生體重存活組2.84±0.53kg對比2.44±0.67kg

3、；平均手術(shù)時間121.03±42.24min對比140.00±32.90min；平均閉鎖兩端距離2.12±0.78cm對比1.80±1.15cm。其中死亡組5例（100.00%）術(shù)后低蛋白血癥對比存活組52例（53.61%），2例（40.00%）術(shù)后硬腫癥對比存活組9例（9.27%），4例（80.00%）術(shù)后吻合口瘺對比存活組17例（17.53%），5例(100.00%)術(shù)后肺炎加重對比存活組31例（31.96%），死亡組先天性心臟病5

4、例（100.00%）對比存活組48例（49.48%）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，先天性心臟病、術(shù)后低蛋白血癥、硬腫癥、吻合口瘺、肺炎加重在兩組間分布差異明顯，差異有統(tǒng)計意義（P均小于0.05），其余手術(shù)年齡，出生體重，手術(shù)時間，閉鎖兩端距離各指標(biāo)無明顯差異（P均大于0.05）。
　　結(jié)論
　　1.我院先天性食道閉鎖存活率達(dá)90%以上，已近似發(fā)達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)。
　　2.合并先天性心血管畸形明顯降低患兒術(shù)后生存率。
　　3.先天性食

5、道閉鎖死亡患兒術(shù)后并發(fā)低蛋白血癥、硬腫癥、吻合口瘺、肺炎加重，死亡率明顯增高，針對術(shù)后并發(fā)低蛋白血癥、硬腫癥及吻合口瘺患兒應(yīng)積極治療。
　　4.手術(shù)時間、閉鎖兩端距離、出生體重雖然統(tǒng)計學(xué)上無明顯差異，但數(shù)據(jù)上有一定偏差，縮短手術(shù)時間可提高患兒術(shù)后生存率，閉鎖兩端距離大、出生體重輕均可影響患兒術(shù)后生存率。
　　5.患兒手術(shù)年齡死亡組低于存活組，統(tǒng)計學(xué)上無明顯差異，早期手術(shù)治療，可避免患兒誤吸后反復(fù)肺炎、營養(yǎng)不良等，但稍晚手術(shù)，