同種異體原位心臟移植術(shù)后受者心理調(diào)查分析.pdf

1、目的：調(diào)查與評(píng)估同種異體原位心臟移植術(shù)后受者的心理健康狀態(tài)，尋找其存在的心理問題，并對(duì)影響其心理問題的可能原因進(jìn)行采取相應(yīng)措施和對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，從而提高患者的心理應(yīng)對(duì)能力。
　　 方法：選擇1997年10月～2010年8月在我院初次接受同種異體原位心臟移植且存活超過半年的83例成年受者作為研究對(duì)象，納入調(diào)查范圍的患者均是采用雙腔法進(jìn)行同種異體原位心臟移植。經(jīng)受者知情同意后，由受者親自填寫調(diào)查問卷或通過電話對(duì)受者進(jìn)行調(diào)查。問卷

2、組成：SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表、SCL-90癥狀自評(píng)量表、社會(huì)支持量表、簡易應(yīng)對(duì)方式量表和一般人口學(xué)問卷（自制）。對(duì)影響患者心理問題的可能原因進(jìn)行分析，予采取相應(yīng)的措施和對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)后再次評(píng)估受者的心理狀態(tài)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有：t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性逐步回歸及Pearson相關(guān)分析等。
　　 結(jié)果：心臟移植術(shù)后受者在軀體化癥狀、焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐怖等

3、方面存在不同程度的心理問題，干預(yù)前調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者在SAS焦慮自評(píng)量表中標(biāo)準(zhǔn)分、正向題均分、負(fù)向題均分均高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)?；颊咴赟DS抑郁自評(píng)量表中標(biāo)準(zhǔn)分、粗分均高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。SCL-90癥狀自評(píng)量表中軀體化因子分、抑郁因子分、焦慮因子分、敵對(duì)因子分、恐怖因子分、總分均分高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)?；颊咴谏鐣?huì)支持量表中各個(gè)維度得分及總分均低于常模組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4、<0．05）。單因素分析發(fā)現(xiàn)患者的一般因素中性別、年齡、文化程度、康復(fù)知識(shí)需求、家庭人均月收入、術(shù)后是否有工作崗位、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥、術(shù)后時(shí)間等對(duì)患者心理問題在不同程度上和不同方面上有影響。相關(guān)分析顯示，患者SCL-90中的軀體化因子分、焦慮因子分、抑郁因子分、敵對(duì)因子分、恐怖因子分、總均分以及SAS標(biāo)準(zhǔn)分、SDS標(biāo)準(zhǔn)分與社會(huì)支持的各個(gè)維度均有不同程度的相關(guān)性，（r=-0.339～-0.706，P<0．05）。患者S

5、CL-90中的軀體化因子分、焦慮因子分、抑郁因子分、敵對(duì)因子分、恐怖因子分、總均分以及SAS標(biāo)準(zhǔn)、SDS標(biāo)準(zhǔn)分與患者積極應(yīng)對(duì)方式有不同程度的負(fù)相關(guān)（P<0.05，r=-0.750～-0.258），與消極應(yīng)對(duì)方式有不同程度的正相關(guān)（P<0.05，r=0.283～0.744）。多元線性逐步回歸分析結(jié)果也證實(shí)了一般人口學(xué)因素、社會(huì)支持的各維度、簡易應(yīng)對(duì)方式對(duì)患者心理問題的影響。
　　 對(duì)影響患者心理問題的可能因素采取相應(yīng)的措施，并對(duì)患

6、者進(jìn)行心理干預(yù)。1個(gè)月后再次評(píng)估患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持和個(gè)人應(yīng)對(duì)方式。結(jié)果顯示干預(yù)后，患者SAS標(biāo)準(zhǔn)分、正向題均分、負(fù)向題均分仍高于常模，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；干預(yù)前后對(duì)比，干預(yù)前SAS標(biāo)準(zhǔn)分及正向題均分、負(fù)向題均分高于干預(yù)后組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。干預(yù)后患者在SDS標(biāo)準(zhǔn)分、粗分高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；對(duì)比干預(yù)前后組，干預(yù)前SDS標(biāo)準(zhǔn)分、粗分高于干預(yù)后組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<

7、0．05）。干預(yù)后SCL-90量表中軀體化因子分、焦慮因子分、抑郁因子分、總均分高于常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；干預(yù)后SCL-90量表中的敵對(duì)因子分、恐怖因子分與常模比較，兩者差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)前組在SCL-90量表中軀體化因子分、焦慮因子分、抑郁因子分、敵對(duì)因子分、恐怖因子分、總均分高于干預(yù)后組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。干預(yù)后患者的社會(huì)支持總分、客觀支持分、主觀支持分、對(duì)支持的利用度仍低于常

8、模組，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比干預(yù)前，患者干預(yù)后社會(huì)支持總分、主觀支持分、對(duì)支持利用度得到不同程度的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前后患者的客觀支持分?jǐn)?shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊叩暮喴讘?yīng)對(duì)方式積極應(yīng)對(duì)分?jǐn)?shù)干預(yù)后高于干預(yù)前，而消極應(yīng)對(duì)方式得分干預(yù)后低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.05）。
　　 結(jié)論：心臟移植術(shù)后患者存在不同方面的心理問題，主要表現(xiàn)在軀體化

9、、焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐怖等。性別、年齡、文化程度、康復(fù)知識(shí)需求與否、家庭人均月收入、術(shù)后是否有工作崗位、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥、術(shù)后時(shí)間等人口學(xué)差異和一般因素對(duì)患者的心理問題存在不同程度和不同方面影響。另外，患者心理問題的嚴(yán)重程度與社會(huì)支持度及個(gè)人應(yīng)對(duì)方式等方面有一定的相關(guān)性。分析與患者心理問題相關(guān)性較大的可干預(yù)性影響因素主要有術(shù)后是否有工作崗位、經(jīng)濟(jì)狀況、并發(fā)癥、藥物副反應(yīng)、康復(fù)知識(shí)缺乏、家庭社會(huì)支持、個(gè)人應(yīng)對(duì)方式等，針