福建省縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)運(yùn)行效率分析——基于DEA模型的實(shí)證分析.pdf

1、目的：縣級公立醫(yī)院承擔(dān)著9億多縣級居民的醫(yī)療服務(wù)，肩負(fù)著區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要任務(wù)，在保障群眾最基本的醫(yī)療、保健、康復(fù)、傳染病防治、解決常見病和多發(fā)病等方面發(fā)揮著極其重要的作用?，F(xiàn)今，縣級公立醫(yī)院偏離自身公益性，社會(huì)職能缺失，更有“看病難，看病貴”問題的出現(xiàn)，縣級公立醫(yī)院改革成為打好新一輪醫(yī)療體制改革攻堅(jiān)戰(zhàn)的重點(diǎn)。在此背景下，研究縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率情況，不但有助于提高縣級公立醫(yī)院的效率，更

2、能為縣級公立醫(yī)院的進(jìn)一步改革與政策調(diào)整提供一定的數(shù)據(jù)支持和參考。
　　方法：本文通過抽樣的方法選取了25家福建省縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)作為研究對象。運(yùn)用了文獻(xiàn)檢索法來篩選評價(jià)指標(biāo)，涵蓋了縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中的人力、物力、財(cái)力方面。采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法中的CCR模型、BCC模型分析福建省縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的投入產(chǎn)出及效率現(xiàn)狀，更是結(jié)合福建省本省的地區(qū)情況區(qū)分沿海地區(qū)和山區(qū)地帶，對縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)行了橫向年度分析和縱向跨年度

3、分析，建立了綜合的評價(jià)體系。
　　結(jié)果：2012-2014年福建省25家縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的綜合效率不高。2012年綜合效率有效的縣級公立醫(yī)院共有12家，占總數(shù)的48％，沿海地區(qū)有7家，占沿海地區(qū)總數(shù)的46.67%，山區(qū)地帶有5家，占山區(qū)醫(yī)院總數(shù)的50%；2013年綜合效率有效的縣級公立醫(yī)院共有9家，占總數(shù)的36%，沿海地區(qū)有5家醫(yī)院的綜合效率值為1，占沿海地區(qū)總數(shù)的33.33%，山區(qū)地帶有4家，占山區(qū)醫(yī)院總數(shù)的40%；2014

4、年綜合效率有效的縣級公立醫(yī)院共有14家，占總數(shù)的56%，沿海地區(qū)有8家，占沿海地區(qū)總數(shù)的53.33%，山區(qū)地帶有6家，占山區(qū)醫(yī)院總數(shù)的60%。2012年福建25家縣級公立醫(yī)院中共有12家的純技術(shù)效率值為1，占總數(shù)的48%；2013年共有10家縣級公立醫(yī)院的純技術(shù)效率值為1，占總數(shù)的40%；2014年共有16家縣級公立醫(yī)院的純技術(shù)效率值為1，占總數(shù)的64%。對純技術(shù)效率值不為1的縣級公立醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的純效率值相對比較集中在0

5、.800至0.899之間和0.900至0.999之間。2012年規(guī)模效率值為1的共12家，占總數(shù)的48%，規(guī)模報(bào)酬遞增的有5家，占總數(shù)的20%，規(guī)模報(bào)酬遞減有8家，占總數(shù)的32%；2013年規(guī)模效率值為1的共9家，占總數(shù)的36%，規(guī)模報(bào)酬遞增有9家，占總數(shù)的36%，規(guī)模報(bào)酬遞減有7家，占總數(shù)的28%；2014年規(guī)模效率值為1的共14家，占總數(shù)的56%，規(guī)模報(bào)酬遞增有7家，占總數(shù)的28%，規(guī)模報(bào)酬遞減有4家，占總數(shù)的16%。如果達(dá)到DEA

6、有效，2012-2014年間衛(wèi)生技術(shù)人員可減少637人，節(jié)省床位344張，固定資產(chǎn)總額73301萬元，相應(yīng)的可增加總診療人次109709人次，年業(yè)務(wù)收入95706萬元及病床使用率15.06%。
　　結(jié)論：通過對2012-2014年福建省縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的運(yùn)行效率進(jìn)行分析，縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的綜合效率不高，說明在現(xiàn)有規(guī)模水平上，資源仍然未被充分利用，縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)可以通過優(yōu)化縣級公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置、提高利用效率，重視人