黑龍江省縣級(jí)公立醫(yī)院改革政策執(zhí)行研究.pdf

1、公共政策執(zhí)行，作為將政策內(nèi)容從意圖轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的過程，在政策的生命中發(fā)揮著舉足輕重作用。政策執(zhí)行是否準(zhǔn)確有效，是評價(jià)政策是否科學(xué)的重要參考，也是決定政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一項(xiàng)公共政策得以有效執(zhí)行，至少需要具備以下幾個(gè)條件:科學(xué)的政策設(shè)計(jì)、健全的執(zhí)行機(jī)構(gòu)、積極參與的目標(biāo)群體等等。2009年，中共中央國務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，正式啟動(dòng)并部署新一輪的醫(yī)改政策，確定了黑龍江省在內(nèi)的16個(gè)試點(diǎn)省份率先試水，重點(diǎn)圍繞五項(xiàng)改

2、革任務(wù)提出政策要求，即基本醫(yī)保和基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系以及公立醫(yī)院改革。其中，公立醫(yī)院改革政策是本輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的核心和關(guān)鍵。政策出臺(tái)后立即在社會(huì)上引起了很大反響，群眾對新一輪醫(yī)改徹底解決“看病難、看病貴”問題充滿期待。新一輪醫(yī)改政策頒布至今取得了一定成效，贏得了群眾的廣泛好評，同時(shí)也帶來了很多問題。為什么這項(xiàng)民心所向的政策執(zhí)行過程屢受梗阻，這一政策的執(zhí)行究竟出現(xiàn)了哪些問題？為了解決這些困惑，本文從

3、公共政策執(zhí)行的內(nèi)涵、特點(diǎn)和過程著手，利用史密斯模型分析闡述影響公共政策有效執(zhí)行的要素，以黑龍江省縣級(jí)公立醫(yī)院改革為例，通過對政策的實(shí)際執(zhí)行效果和面臨的問題，來分析政策出現(xiàn)偏差的原因，并研究矯正措施，保證政策的順利進(jìn)行。本文共分為以下幾個(gè)部分:第一部分，闡述研究的目的與意義，及國內(nèi)外相關(guān)理論研究情況。第二部分，描述公共政策執(zhí)行及史密斯模型的主要內(nèi)涵。第三部分，闡釋公立醫(yī)院改革政策及其執(zhí)行理論的發(fā)展演變。第四部分，總結(jié)黑龍江省縣級(jí)公立醫(yī)院改