縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行影響的研究.pdf

1、改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)走過(guò)了30多年的歷程，在我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制中，醫(yī)院是聯(lián)結(jié)政府、醫(yī)保、藥品供應(yīng)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與群眾的紐帶，改革的許多政策都要通過(guò)醫(yī)院來(lái)實(shí)現(xiàn)?？h級(jí)公立醫(yī)院是縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的龍頭和主體，是當(dāng)前醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。2009年，我國(guó)新醫(yī)改正式拉開(kāi)序幕，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革作為新醫(yī)改的主要任務(wù)之一，正式提到了醫(yī)改的議事日程。
　　2013年，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制為切

2、入點(diǎn)，我國(guó)在311個(gè)試點(diǎn)縣市全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是從改革補(bǔ)償機(jī)制入手，即取消藥品加成、完善政府財(cái)政補(bǔ)償、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。以改革補(bǔ)償機(jī)制為前提的改革必將會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，進(jìn)而影響醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。本研究通過(guò)對(duì)山東省縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革前后醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行比較分析和探討，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供理論和實(shí)踐依據(jù)。
　　本研究闡述了公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的相關(guān)理論基礎(chǔ)，梳理了公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的相關(guān)

3、概念及模式，介紹了縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革與發(fā)展的基本內(nèi)容。通過(guò)山東省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測(cè)網(wǎng)，收集本研究所需要的定量及定性資料，通過(guò)excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和整理。采用正態(tài)性檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)、Mann-Whitney u檢驗(yàn)以及描述性統(tǒng)計(jì)方法分析補(bǔ)償機(jī)制改革前后縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。
　　通過(guò)樣本縣級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)的處理分析，縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的成效和問(wèn)題并存，醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入增長(zhǎng)明顯，但占醫(yī)院總收入