急性心肌梗死患者心理彈性水平及其保護(hù)性因素分析.pdf

1、目的：
　　本研究旨在了解急性心肌梗死(AMI)患者心理彈性水平現(xiàn)狀，分析心理彈性動(dòng)力系統(tǒng)模型中的個(gè)人、家庭、社會(huì)各因素與AMI患者心理彈性之間的關(guān)系，探討AMI患者心理彈性的保護(hù)性因素，為從積極心理學(xué)角度研發(fā)提高該群體心理彈性水平的干預(yù)措施提供理論依據(jù)，從而促進(jìn)AMI患者的心理健康。
　　方法：
　　本研究采用方便抽樣的方法，從山東省兩家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院抽取202名AMI患者作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查工具包括自行設(shè)計(jì)的人口

2、學(xué)和疾病信息問(wèn)卷、心理彈性量表(CD-RISC10)、自我效能感量表(GSES)、內(nèi)控、有勢(shì)力的他人和機(jī)遇量表(IPC)、正負(fù)性情緒量表（PANAS）、家庭關(guān)懷度指數(shù)量表(FAI)以及領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)。由被試者自行完成問(wèn)卷，用來(lái)評(píng)估個(gè)體的心理彈性水平及其相關(guān)的個(gè)人特質(zhì)（自我效能、情感狀態(tài)、心理控制源）、家庭關(guān)懷度及社會(huì)支持情況。對(duì)所得資料，采用SPSS18.0軟件錄入數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法使用描述性分析、單因素方差分析、獨(dú)

3、立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、多元分層線(xiàn)性回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1.AMI患者的一般人口學(xué)和疾病信息資料
　　202例AMI患者中，平均年齡（61.90±11.17）歲，＞60歲的患者占55.4％;64.9％的患者為男性;在職的患者占74.8％;有冠心病(CHD)病史的患者占55％;有冠心病家族史的患者占23.3％;40.1％的患者有情緒誘發(fā)因素，32.7％的患者發(fā)病前有明顯的勞累等發(fā)病誘因;23.8％的

4、患者存在心肌梗死后綜合征、心律失常、心室壁瘤、心源性休克等并發(fā)癥;心功能Ⅰ級(jí)的患者占53.5％。
　　2.AMI患者心理彈性得分情況及在人口學(xué)與疾病相關(guān)信息上的差異分析
　　AMI患者心理彈性平均分為(25.38±6.30)分。其中，得分＜20分的占29.2％，20～30分的占53％，30分以上的占17.8％。單因素分析的結(jié)果表明，心理彈性得分在性別、職業(yè)、文化程度、居住地、家庭收入、心功能分級(jí)等因素上存在顯著性差異（均P＜

5、0.05）。其中，男性、退休、文化程度高、城市、家庭收入高的AMI患者心理彈性水平較高;心功能好的AMI患者其心理彈性水平較高。同時(shí)，無(wú)冠心病病史的患者的心理彈性水平高于有冠心病病史者，統(tǒng)計(jì)值達(dá)到臨界水平(P=0.051)。
　　3.AMI患者的心理彈性和心理彈性動(dòng)力系統(tǒng)模型中各因素的相關(guān)分析
　　Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，AMI患者的心理彈性得分與自我效能感、正性情緒、內(nèi)控性、領(lǐng)悟社會(huì)支持、家庭關(guān)懷度指數(shù)得分呈顯著正相關(guān)

6、(r=0.427～0.747,均P＜0.05)，與負(fù)性情緒、機(jī)遇、有勢(shì)力的他人的得分呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.011～-0.258,均P＜0.05)。
　　4.AMI患者心理彈性保護(hù)性因素的回歸分析
　　首先，以心理彈性為因變量，分別以心理彈性動(dòng)力系統(tǒng)中的個(gè)人、家庭、社會(huì)各因素為自變量，進(jìn)行單因素回歸分析。結(jié)果表明，個(gè)體的自我效能、內(nèi)控性、正性情緒、領(lǐng)悟社會(huì)支持、家庭關(guān)懷度指數(shù)分別對(duì)AMI患者的心理彈性水平有正向預(yù)測(cè)作用(

7、β=0.427～0.747,P＜0.001);而機(jī)遇、有勢(shì)力的他人對(duì)AMI患者的心理彈性有反向預(yù)測(cè)作用(β=-0.011～-0.258,P＜0.001);負(fù)性情緒不能預(yù)測(cè)AMI患者的心理彈性水平。
　　其次，以心理彈性為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的人口學(xué)及疾病資料作為控制變量納入回歸模型的第一層;將個(gè)人特質(zhì)系統(tǒng)中的自我效能、心理控制源、情感狀態(tài)納入回歸模型的第二層，結(jié)果顯示，自我效能(β=0.547,P＜0.001)、內(nèi)控

8、性(β=0.168,P=0.005)對(duì)AMI患者心理彈性有正性預(yù)測(cè)作用，它們可以解釋心理彈性總變異的40.4％;將家庭關(guān)懷度納入回歸模型的第三層，結(jié)果顯示，自我效能(β=0.498,P＜0.001)、內(nèi)控性(β=0.165,P=0.005)、家庭關(guān)懷度指數(shù)(β=0.162,P=0.002)對(duì)心理彈性有正性預(yù)測(cè)作用，家庭關(guān)懷度可以解釋心理彈性總變異的1.8％;將社會(huì)支持納入回歸模型的第四層，結(jié)果顯示，自我效能(β=0.473,P＜0.00

9、1)、內(nèi)控性(β=0.140，P=0.024)、家庭關(guān)懷度指數(shù)(β=0.145,P=0.007)對(duì)心理彈性有正性預(yù)測(cè)作用，而社會(huì)支持對(duì)心理彈性的預(yù)測(cè)作用未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)水平(β=0.093,P=0.165)。
　　結(jié)論：
　　1.AMI患者的心理彈性水平處于中等水平。
　　2.AMI患者的心理彈性與自我效能、內(nèi)控性、正性情緒、家庭關(guān)懷度、領(lǐng)悟社會(huì)支持呈顯著正相關(guān)，與機(jī)遇、有勢(shì)力的他人呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)。
　　3.自我效