老年急性心肌梗死患者臨床特征分析.pdf

1、目的：分析急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、心律失常發(fā)作情況、冠狀動(dòng)脈造影情況和肌酸激酶峰值，從而歸納出老年人這一特殊人群急性心肌梗死的臨床特征。 資料和方法：回顧分析天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院自2000年6月至2008年10月行急診PCI的急性心肌梗死患者1015例。根據(jù)年齡≥60歲分為兩組：老年組587例，其中男性387例，女性200例；非老年組428例，其中男性377例，女性51例。分組比較兩組危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、心律失常發(fā)作

2、情況、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果和肌酸激酶峰值的差異，從而總結(jié)出兩組患者的臨床特征的差異。 結(jié)果： 1.危險(xiǎn)因素：老年組和非老年組性別和吸煙史比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。高血壓、糖尿病和高脂血癥等危險(xiǎn)因素比較，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。在同樣具有以上三種高危因素的人群中，老年組和非老年組的冠狀動(dòng)脈造影病變程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。 2.老年組和非老年組梗死前心絞痛發(fā)生率差異不具有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；兩組典型心絞痛的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）；老年組和非老年組心功能KILLP分級(jí)（KillipⅠ級(jí)、KillipⅡ級(jí)、Killip≥Ⅲ級(jí)）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。 3.老年組和非老年組房早、房顫、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯和室早的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）；兩組室速室顫的發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。 4.老年組和非老年組梗死相關(guān)血管（IR

4、A）的分布比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。老年組和非老年組冠狀動(dòng)脈造影病變程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。 5.老年組和非老年組肌酸激酶峰值（CK>上限2倍、CK>1000U/L、CK>2000U/L）比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。 結(jié)論： （1）老年心肌梗死患者女性患者相比非老年組明顯增多，但是男性患者仍是人群的大部分。老年心肌梗死患者罹患高血壓、糖尿病和高脂血癥的機(jī)率與非老年

5、組無差異，但是和擁有同樣危險(xiǎn)因素的非老年組相比，老年組冠狀動(dòng)脈造影顯示相對(duì)嚴(yán)重的血管病變。 （2）老年人梗死前心絞痛的發(fā)生率與非老年組無差別，但是典型心絞痛的發(fā)生率低，即老年人無痛性心肌梗死發(fā)生率高。老年人心肌梗死后，心功能較差。 （3）老年人心肌梗死后房早、房顫、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯和室早心律失常的發(fā)生率高。 （4）老年人梗死相關(guān)血管（IRA）的分布與非老年無差異，但是相比之下，老年人血管病變較重。 （