老年急性心肌梗死患者臨床特征及院內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、背景：急性心肌梗死(AMI)常見于老年人群，而不論在藥物保守治療時(shí)代抑或是再灌注時(shí)代，老年患者預(yù)后均不理想。
　　 目的：分析老年急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因素、基線資料、冠狀動(dòng)脈造影情況和住院期間并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸，歸納老年AMI患者的臨床特征，分析院內(nèi)死亡的影響因素。
　　 資料和方法：回顧分析2008年1月至2010年6月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科因急性心肌梗死住院并接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的60歲及以上的連續(xù)

2、病例共203例。根據(jù)年齡將患者分為6組：60-64歲，65-69歲，70-74歲，75-79歲，80-84歲，85+歲。分組比較各組危險(xiǎn)因素、基線資料、冠狀動(dòng)脈造影情況和住院期間并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸。
　　 結(jié)果：203例患者中184例(90.6％)為ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。KillipⅠ級(jí)占81.3％，各年齡組在性別、糖尿病、陳舊性心肌梗死、腦卒中、心功能、病變血管分布、血管再通情況、并發(fā)癥及住院期間病死率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

3、，但女性構(gòu)成比(秩相關(guān)系數(shù)0.94286，p=0.0048)、腦卒中患病率(秩相關(guān)系數(shù)0.88571，p=0.0188)與年齡有相關(guān)關(guān)系，女性患者高TC(8.8％vs1.8％，p<0.05)、高LDL-C(8.8％vs1.8％，p<0.05)以及住院期間病死率(14.7％vs5.3％，p<0.05)高于男性患者。多因素Logistic逐步回歸分析顯示女性、糖尿病、Killip分級(jí)、LVEF值、病變血管支數(shù)為AMI患者院內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因

4、素，其中女性的相對(duì)危險(xiǎn)度為5.585，糖尿病為5.023，每增加一級(jí)Killip分級(jí)危險(xiǎn)性增加1.908，LVEF每減少5％危險(xiǎn)性增加1.408，每增加一支病變血管危險(xiǎn)性增加3.327。
　　 結(jié)論：老年AMI患者中女性構(gòu)成比、腦卒中患病率、吸煙陽性率、TC水平與年齡有相關(guān)關(guān)系，女性、腦卒中比例隨年齡增長而增加，吸煙陽性率、TC水平則隨之降低；老年女性患者合并高TC、高LDL-C比例高于男性，院內(nèi)病死率顯著高于男性患者；老年AM