靜脈注射左卡尼汀對急性心肌梗死患者再灌注心肌的保護性研究.pdf

1、目的:評價在急性心肌梗死（AMI)再灌注治療前開始靜脈應(yīng)用左卡尼汀對再灌注治療的影響。
　　方法:對我院收治的S T段抬高的A M I并成功實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療的50例患者，隨機分為左卡尼汀治療組（25例）和常規(guī)藥物治療作為對照組（25例）。均經(jīng)冠狀動脈造影證實血管再通。左卡尼汀治療組患者在確診AMI后，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左卡尼汀注射液5g/d，連用14天。比較兩組患者再灌注治療前后的心電圖S T段降幅、

2、再灌注心律失常和低血壓以及左室射血分數(shù)、血丙二醛（MDA)、超氧化物歧化酶（SOD)水平的變化。記錄住院期間和發(fā)病3個月內(nèi)的主要臨床事件。
　　結(jié)果:左卡尼汀治療組患者再灌注治療后（1）ST段下降幅值顯著高于對照組〔（7.21±3.2）mm比(3.61±1.42) mm(P<0.05)〕; S T段下降幅度>70％者顯著多于對照組(68%比40%，P<0.05)。（2）出現(xiàn)再灌注心律失常和低血壓的患者數(shù)（例）較對照組明顯減少,兩組

3、間比較分別為9/25(36%)比15/25(60%)(P<0.05)和4/25(16%)比10/25(40%)(P<0.05);（3）血MDA水平于再灌注治療后24h與再灌注治療前MDA比較，明顯升高（P<0.05），以對照組升高明顯，與左卡尼汀組比較有顯著性差異（P<0.05）；從再灌注治療后24h至第7d左卡尼汀組和對照組的MDA均有呈進行性降低，但左卡尼汀組較對照組降低更為顯著（均P<0.05）。（4）血SOD水平于再灌注治療后2

4、4h與再灌注治療前SOD比較，有所下降，對照組下降明顯，與左卡尼汀組比較有顯著性差異（P<0.05）；從再灌注治療后24h至第7d左卡尼汀組和對照組的SOD均有呈進行性升高，但左卡尼汀組較對照組升高更為顯著（均 P<0.05）。（5）再灌注治療前，左卡尼汀治療組 LVEF與對照組相當(dāng)（P>0.05）;治療后1周和4周時治療組恢復(fù)明顯高于對照組（P<0.05）。無患者因嚴重不良反應(yīng)退出研究。
　　結(jié)論:（1）左卡尼汀治療組減少再灌注