48例Castleman病患者的臨床特征及生存預(yù)后分析.pdf

1、目的:
　　通過總結(jié)48例Castleman病(Castleman's disease，卡斯?fàn)柭?，?jiǎn)稱CD)患者的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、病理特征、治療預(yù)后，并對(duì)其相關(guān)的致病高危因素及預(yù)后影響因素進(jìn)行分析，以期對(duì)CD的診斷、治療、預(yù)后判斷等帶來一定的幫助。
　　方法:
　　回顧性分析中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2008年8月至2016年9月收治的經(jīng)病理組織學(xué)確診的共48例CD患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及病理檢查結(jié)

2、果、治療方案，并通過電話溝通方式隨訪全部患者。另納入2016年11月24日至2016年12月15日該院48例無CD病史的健康人作為對(duì)照組與48例CD患者進(jìn)行病例對(duì)照研究。應(yīng)用SPSS軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.一般資料:本研究共納入CD患者48例，男性22例，女性26例;中位發(fā)病年齡46歲（15-77歲）。
　　2.臨床及病理分型:48例CD患者中臨床分型為單中心型27例，多中心型21例;病理

3、分型為透明血管型35例，漿細(xì)胞型8例，混合細(xì)胞型5例。
　　3.臨床特點(diǎn):27例單中心型患者中，單發(fā)淺表淋巴結(jié)腫大8例，單發(fā)深部淋巴結(jié)腫大13例，結(jié)外淋巴組織受累6例，4例伴有全身癥狀，1例伴有肝脾腫大，1例伴有干燥綜合征;21例多中心型患者均有多發(fā)淺表淋巴結(jié)腫大，多發(fā)深部淋巴結(jié)腫大9例，結(jié)外淋巴組織受累3例，10例伴有全身癥狀，1例患者伴有肝脾腫大，1例伴發(fā)自身免疫性血細(xì)胞減少。
　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查:27例單中心型患者中2

4、例出現(xiàn)白細(xì)胞升高，肌酐升高、尿蛋白升高、免疫球蛋白升高各4例，白蛋白降低、貧血各5例，6例D-dimer升高，血沉加快、血清鐵下降各2例，乳酸脫氫酶升高、dsDNA陽性各1例，少數(shù)腫瘤標(biāo)志物升高、肝炎病毒指標(biāo)異常等，免疫組化檢查以CD3(+)、CD20(+)、ki-67(+)、CD21(+)等多見;21例多中心型患者10例出現(xiàn)貧血，白蛋白降低、D-dimer升高各7例，6例尿蛋白增加，血小板計(jì)數(shù)減少、免疫球蛋白升高、血β2微球蛋白升高各

5、5例，白細(xì)胞升高、肌酐升高各4例，3例骨髓漿細(xì)胞數(shù)異常，2例乳酸脫氫酶升高，少數(shù)有轉(zhuǎn)氨酶、腫瘤標(biāo)志物升高或風(fēng)濕免疫指標(biāo)、肝炎病毒指標(biāo)異常等，免疫組化檢查以CD3(+)、CD20(+)、ki-67(+)、CD21(+)等為主。
　　5.治療方案及療效預(yù)后:27例單中心型患者中采取手術(shù)治療24例，其中1例死亡，1例失訪，其余術(shù)后均得到緩解，中位生存期為4.5年（1-16.75年）;化療治療1例，疾病未達(dá)到完全緩解，目前干擾素維持治療，

6、生存期為4.92年;2例未治療，病情未進(jìn)一步進(jìn)展。21例多中心型患者中行單純手術(shù)治療5例，3例病情得到緩解，2例疾病未緩解，放棄治療，中位生存期為2.5年（0.42-7.83年）;單純化療治療8例，其中失訪1例，死亡4例，病情緩解3例，中位生存期為1.42年（0.42-8.08年）;術(shù)后復(fù)發(fā)并聯(lián)合化療治療5例，其中3例病情緩解，2例疾病未緩解，放棄治療，中位生存期為11.42年（0.58-29.17年）;化療聯(lián)合放療等除手術(shù)外方案治療3

7、例，其中1例死亡，2例病情緩解，生存期分別為4.92年、8.5年。
　　6.致病高危因素分析:應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組年齡、性別、免疫球蛋白、肝炎病毒水平等，結(jié)果P值均＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.預(yù)后因素分析:通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較不同病理分型、化療與否、病理CD抗原CD3陽性與否與生存時(shí)間的關(guān)系，結(jié)果P值均＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　本研究表明:
　　1.CD的發(fā)病可能與發(fā)病年齡、