定量組織多普勒速度顯像在STEMI患者支架置入后心肌非同步收縮中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 研究定量多普勒組織速度顯像(QTVI)對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死PCI術(shù)后心肌非同步化收縮之間的相關(guān)關(guān)系的評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)三組實(shí)驗(yàn)組在定量組織速度顯像(QTVI)指標(biāo)的差異找到簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可靠、操作性強(qiáng)的支架置入術(shù)后療效的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)。
　　 方法：
　　 序貫入選急診ST段抬高心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成急診PCI冠脈支架植入術(shù)的患者。按支架植入術(shù)后半小時(shí)內(nèi)的心電圖ST段下降程度分成兩組:ST段下降滿意組

2、（satisfied group，SG）和ST段下降非滿意組(non satisfied group，NSG)。其中SG組20例，ST段抬高最大導(dǎo)聯(lián)ST段下降≥50％，NSG組（ST段下降不滿意組）17例:ST段抬高最大導(dǎo)聯(lián)ST段下降＜50％。正常對(duì)照組(contrast group，CON)20例。以GE vivd7心臟超聲儀定量組織速度顯像(QTVI)在組織多普勒狀態(tài)下測(cè)定患者心肌各節(jié)段、各水平心肌運(yùn)動(dòng)達(dá)峰時(shí)間(Ts)、計(jì)算出極差(

3、Ts-R)以及標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-SD)、不同節(jié)段同一水平室壁差值(Intra-Ts)、同一水平不同節(jié)段室壁Ts的差值(Inter-Ts)并測(cè)量受研究者心臟多普勒常規(guī)指標(biāo):左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、短軸縮短率(SF)評(píng)價(jià)三組受研究者之間的顯著性差異。并在冠脈支架植入術(shù)后1小時(shí)內(nèi)抽取兩組患者靜脈血應(yīng)用熒光免疫分析法測(cè)定B型鈉尿肽(BNP)。另?yè)衿诔槿?duì)照組靜脈血測(cè)定BNP作為對(duì)照。
　　 結(jié)果：
　　

4、1、健康對(duì)照組左室不同節(jié)段以及水平的心肌收縮活動(dòng)時(shí)間基本同步。此結(jié)果顯示健康對(duì)照組左心室心肌運(yùn)動(dòng)具有很好的同步性和一致性。
　　 2、急性心肌梗死患者中，左室收縮功能的非同步性在左室同一水平不同室壁以及同一室壁不同水平間同時(shí)存在。這表明急性心肌梗死患者中心肌非同步化收縮廣泛存在（其包括ST段下降大于等于50％組）。
　　 3、QTVI可以很好的評(píng)價(jià)急性心肌梗死后心肌收縮非同步化程度。為臨床提供經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、精準(zhǔn)的急性